Sept questions fréquemment posées sur les polypes de l’endomètre

L’endomètre est la partie qui tapisse l’intérieur de l’utérus. Chez certaines femmes, il a tendance à se développer excessivement et à entraîner des polypes de l’endomètre, des extensions en forme de doigt qui se fixent à la paroi de l’utérus.

Les polypes peuvent toucher 20% de la population. Leur taille et leur nombre peuvent varier pour chaque femme. Dans certains cas, il peut y avoir un seul polype aussi petit qu’une graine, tandis que dans d’autres cas, il peut devenir similaire à une balle de ping-pong, ou en présenter plusieurs.

À ce jour, comme l’explique Guillem Cabero, gynécologue à l’Hôpital Quirónsalud de Barcelone, on ignore pourquoi les polypes apparaissent. « Nous connaissons des groupes de femmes où cette pathologie survient plus fréquemment et nous oblige donc à avoir un meilleur contrôle », dit-elle. « Ces femmes sont généralement obèses avec un hyperestrogénisme persistant ou des patientes avec des traitements spécifiques tels que le tamoxifène (largement utilisé dans le cancer du sein) ou des femmes ayant des antécédents de cancer génétique, en particulier du côlon. »

Le manque de connaissances sur cette condition est grand malgré le fait qu’elle affecte 20% des femmes, donc Cabero résout certains des doutes les plus courants:

Quels symptômes la femme a-t-elle?

Le polype peut se manifester de différentes manières, bien que la plupart des polypes ne produisent pas de symptômes: de nombreux polypes sont diagnostiqués avec désinvolture lors d’un examen de routine.

Dans les situations où il y a des symptômes, le plus fréquent est un saignement vaginal anormal. « Que ce soit avec des taches plus longues et / ou abondantes dans le temps, également sous forme de saignements après un rapport sexuel ou de pertes irrégulières en dehors de la période », explique Cabero. « Certains polypes producteurs de mucus (beaucoup moins fréquents en nombre) peuvent se manifester par une augmentation du flux de la femme. »

Un polype produira rarement de la douleur.

Comment affectent-ils vos chances de tomber enceinte?

Environ 20 à 25% des femmes stériles ont des polypes de l’endomètre. En fait, les preuves scientifiques mettent en évidence que le traitement d’un grand polype (supérieur à 2 cm) améliore clairement le résultat de la fécondation.

Les polypes sont-ils malins?

Selon Cabero, moins de cinq pour cent des polypes sont malins ou prémalignés. « La probabilité de souffrir d’un polype malin augmentera surtout chez les femmes pré- ou post-ménopausées (il est très rare de trouver un polype malin chez les femmes fertiles!) « , explique le spécialiste.

La clinique du polype malin est une tache post-ménopausique et il existe des études qui corrélent également la taille de celui-ci (supérieure à 2 cm) avec la plus grande possibilité qu’ils soient malins. Aussi chez les patients atteints de tamoxifène est plus fréquent ceux qui ne sont pas bénins.

L’expert souligne que nous ne pouvons qu’envisager de ne pas enlever les polypes petits (moins de 1 cm), asymptomatiques et stables dans le temps. Le reste doit être retiré.

Comment sont-ils diagnostiqués?

La méthode de diagnostic la plus courante est généralement l’échographie appliquée par voie vaginale. « Nous augmentons le diagnostic d’eux s’il est fait dans la première phase de la menstruation chez les femmes fertiles car c’est à ce moment-là que l’endomètre est moins stimulé et qu’il est moins fréquent que nous puissions passer inaperçus », explique Cobero, qui souligne que les progrès des tests diagnostiques ont permis la possibilité de faire l’échographie en ajoutant du liquide à l’intérieur de la cavité pour pouvoir séparer les deux parois de l’utérus et pouvoir en voir plus précisément la présence ou non. Ce test est appelé hystérosonogramme

Une autre façon de le diagnostiquer est de faire une biopsie de l’endomètre à l’aveugle, bien que cette technique ne soit pas utilisée dans les pays développés. Actuellement, l’étude et le traitement de la cavité endométriale sont effectués par hystéroscopie, un test qui permet d’aborder l’intérieur de l’utérus à travers le col de l’utérus sous contrôle visuel.

Peut-il être évité?

Puisque nous ne connaissons pas leur origine, nous ne pouvons pas les empêcher.

Quels traitements existe-t-il ?

Le traitement du polype, dans la plupart des cas, est généralement l’élimination du polype.

L’hystéroscopie est une technologie simple et peu invasive qui permet son retrait très rapidement et en toute sécurité.

La femme devrait-elle s’inquiéter?

« Absolument pas », répond vivement Cobero, qui explique que la possibilité qu’un polype endométrial soit malin est rare. De plus, son retrait facile et sûr. « Même surpris par un polype malin, le simple retrait du polype peut représenter sa guérison sans avoir à faire autre chose », conclut l’expert.

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