NODULES PULMONAIRES NODULES PULMONAIRES

La définition classique du nodule pulmonaire solitaire correspond à une image radiologique de moins de 3 cm pouvant correspondre à de multiples affections bénignes et malignes. Cependant, avec l’utilisation généralisée de la tomodensitométrie thoracique, différents types de petits PNS, même subcentrimétriques, sont actuellement détectés: verre solide, verre broyé (VE) et mixte. Chacun avec des taux de croissance différents et un potentiel de malignité différent. Les progrès récents de l’oncologie thoracique, tant dans les procédures diagnostiques que thérapeutiques, ont rendu la définition classique insuffisante pour intégrer toutes les variations du comportement des différents nodules pulmonaires actuellement étudiés. En dehors de la confrontation habituelle des nodules solides plus gros, la gestion des nodules solides et subsolides de petite taille a été définie. Il a été clairement établi que les lésions EV présentent un risque plus élevé de malignité, avec une bonne corrélation entre l’aspect radiologique et le grade histologique. Les lésions mixtes qui persistent dans le temps et les lésions VG dans lesquelles un composant solide se développe sont le risque le plus élevé de représenter un adénocarcinome invasif.

Par conséquent, tous les nodules, même subcentrimétriques plus petits, doivent être évalués par des équipes multidisciplinaires, ayant une expérience des différents algorithmes de gestion et de suivi. Déterminer les nodules à biopsier afin de pouvoir réséquer des tumeurs initiales potentiellement curables. Les petites tumeurs peuvent être opérées avec des techniques chirurgicales mini-invasives, y compris des résections sous-lobaires, avec des résultats oncologiques similaires, mais avec un risque plus faible et une diminution de la capacité fonctionnelle.

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