Les Sous-Types Moteurs des patients atteints de la maladie de Parkinson Peuvent Changer au fil du Temps

WASHINGTON, DC – La classification des sous-types moteurs des patients atteints de la maladie de Parkinson peut changer au fil du temps, selon une recherche présentée lors de la 67e Réunion annuelle de l’American Academy of Neurology. Les patients passent principalement d’une classification à dominante de tremblements à une classification caractérisée par une instabilité posturale, une difficulté de démarche et une rigidité. Le changement est entraîné par une augmentation constante des scores de démarche et d’équilibre, tandis que les scores de tremblement restent stables à mesure que la maladie progresse.

Friedrich Rainer von Coelln, Dr. med., Professeur adjoint de neurologie à l’École de médecine de l’Université du Maryland à Baltimore, et ses collègues ont déterminé les classifications de sous-types moteurs de 1 185 patients en utilisant une base de données naturaliste au Maryland Parkinson’s Disease and Movement Disorders Center. Les chercheurs ont recueilli des données au moyen de questionnaires et d’échelles cliniques chaque fois que des patients qui ont accepté d’être inclus dans la base de données se sont présentés à leur clinique. Les chercheurs ont appliqué trois algorithmes de classification de sous-types de moteurs publiés respectivement par Jankovic, Schiess et Eggers. Bien que chaque algorithme calcule différemment les sous-types, les trois algorithmes utilisent des éléments d’échelle de notation unifiés de la maladie de Parkinson et des étiquettes de sous-types moteurs similaires.

Friedrich Rainer von Coelln, Dr. med.

Algorithmes pour déterminer le Sous-type moteur
Les deux sous-types moteurs définis par Jankovic en 1990 — le type dominant les tremblements et le type d’instabilité posturale / difficulté de marche (PIGD) — ont été utilisés dans de nombreuses études ultérieures en tant que sous-types moteurs majeurs de la maladie de Parkinson, a déclaré le Dr von Coelln.  » Plusieurs algorithmes alternatifs ont été proposés, notamment par le Dr Schiess et al en 2000 et également par le Dr Eggers en 2011. Ces deux types ont également défini un sous-type dominant les tremblements et un sous-type rigide akinétique quelque peu similaire au sous-type PIGD défini par Jankovic et ses coauteurs. »En plus des sous-types tremor-dominant et PIGD / AR, chaque algorithme comprend également un sous-type mixte ou indéterminé.

Le Dr von Coelln et ses collègues ont effectué des analyses transversales consécutives des 1 185 patients, déterminant la fréquence des sous-types moteurs dans des intervalles de cinq ans de durée de la maladie. La fréquence des sous-types variait considérablement entre les trois algorithmes, malgré leurs étiquettes de sous-types presque identiques.

Dans les trois algorithmes, les analyses transversales ont montré une baisse marquée de la fréquence dominante des tremblements avec la durée de la maladie, tandis que la fréquence des DTP/AR augmentait. En comparant ceux qui ont moins de cinq ans depuis le diagnostic à ceux qui ont plus de 15 ans depuis le diagnostic, le pourcentage de patients atteints du sous-type dominant les tremblements a diminué de 7% à 44% au début de la maladie à 2% à 7% tard dans la maladie.

Le pourcentage de patients atteints du sous-type PIGD / AR est passé de 46% à 69% au début de la maladie, à 80% à 91% plus de 15 ans après le diagnostic.

Résultats d’une analyse longitudinale
Les chercheurs ont également effectué une analyse longitudinale de 178 patients avec des données de suivi sur cinq ans, en comparant les sous-types moteurs des patients dans les cinq ans suivant le diagnostic et au suivi au moins cinq ans plus tard. Dans l’analyse, 15% à 38% des patients dominants par les tremblements sont passés au sous-type mixte, et 46% à 50% des patients dominants par les tremblements sont passés au sous-type PIGD / AR, ce qui a entraîné un changement global de 64% à 85% des patients dominants par les tremblements dans un sous-type moteur différent au suivi au moins cinq ans plus tard.

La fidélité limitée du sous-type moteur doit être prise en compte, ont conclu les chercheurs. « Comprendre la stabilité de ces sous-types au fil du temps est essentiel pour établir leur valeur dans la recherche, y compris les recherches sur les corrélations biomarqueurs–phénotypes », a déclaré le Dr von Coelln.

— Jake Remaly

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