Le laser PVP permettant le traitement de l’HBP pour un plus grand nombre de patients

Nouvelle-Orléans – La prostatectomie par vaporisation photosélective au laser (PVP) permet une intervention chirurgicale pour l’HBP chez un nombre croissant de patients, dont beaucoup présentent des comorbidités qui les excluraient normalement des procédures invasives, selon un nouveau rapport multinational.

Dr. L’auteur de WongCo, Carson Wong, MD, a déclaré à Urology Times au nom du Bureau de recherche clinique de la Société endourologique (CROES) que le document présenté au Congrès mondial d’endourologie et de SWL de 2013 à La Nouvelle-Orléans était un rapport de base qui détaillait les caractéristiques de la cohorte de patients dans l’étude. Les patients ont subi un PVP (feu vert) à l’une des trois puissances en utilisant le laser potassium-titanyl-phosphate (KTP) ou le triborate de lithium (LBO). Les informations concernant les résultats de la PVP, les événements indésirables et les résultats cliniques connexes doivent être présentées à une date ultérieure après une analyse minutieuse des données provenant de 25 centres à travers le monde.

« Ce qui peut être dit, c’est que la procédure peut être proposée pour sélectionner des patients présentant des symptômes des voies urinaires inférieures secondaires à l’HBP qui présentent des comorbidités cardiaques et / ou d’autres comorbidités, y compris ceux sous traitement anticoagulant. Beaucoup de ces patients pourraient autrement être exclus d’une intervention chirurgicale « , a déclaré le Dr Wong, chef de l’urologie des hôpitaux universitaires Ahuja Medical Center, Beachwood, OH. Il occupe également des postes au Centre de Chirurgie Mini-Invasive et Robotique de l’Hôpital Général Communautaire de Parma, Parma, OH et de Southwest Urology, LLC, Cleveland.

Les données de référence du rapport montrent que 370 (52,3%) des 713 patients de l’étude avaient des antécédents de maladie cardiaque et que 239 (33,7%) recevaient un traitement anticoagulant au moment de leur intervention. Quatre-vingt-seize (13,5%) des patients présentaient un diabète sucré et 177 (36,7%) ont signalé un certain degré de dysfonction érectile.

Dr. Wong, membre du comité directeur de CROES de l’étude, a déclaré qu’il ne pouvait pas parler en détail des résultats tant que les résultats cliniques de l’étude n’avaient pas été publiés. Sur la base de publications antérieures, il a noté que la technologie laser offrait plusieurs avantages par rapport à la résection transurétrale de la prostate (TURP), l’étalon-or actuel. Par rapport à la TURP, la procédure au laser engendre un saignement minimal et le risque d’absorption de liquide hypotonique est également minime. Ces caractéristiques permettent d’effectuer la procédure sur des patients présentant des comorbidités qui, autrement, atténueraient l’intervention chirurgicale.

L’étude CROES a collecté des données prospectives à partir de procédures PVP au laser GreenLight menées chez 713 patients consécutifs dans 25 centres internationaux entre avril 2010 et avril 2012. Les hommes avaient un âge moyen de 69,4 ans et étaient divisés en trois groupes en fonction de la puissance du laser utilisé: 80-W, 247 patients; 120-W, 356 patients; et 180-W, 110 patients.

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Choix de puissance probablement lié à la disponibilité

Le Dr Wong a déclaré que le choix de la puissance du laser n’était pas nécessairement une décision clinique, mais reflétait plus probablement la disponibilité du laser spécifique dans un établissement spécifique. Le laser KTP de 80 W est devenu disponible il y a un peu plus de 10 ans. Le laser HPS 120 W plus puissant est apparu en 2006 et le laser XPS 180 W est le modèle le plus récent.

« Un certain nombre de chirurgiens dans le monde utilisent encore le laser 80 W, mais nous avons l’impression que les lasers 120 W et 180 W sont les plus répandus », a déclaré le Dr Wong.

Le rapport CROES a indiqué que la technologie 120 W était la plus couramment utilisée dans l’étude et que le modèle 180 W était utilisé chez des patients présentant des volumes prostatiques plus élevés.

Le débit maximal préopératoire moyen global de la cohorte était de 8,2 mL/s et le volume résiduel médian post-vide était de 80 mL. Le score médian des symptômes prostatiques internationaux était de 21 (sévère) et le score médian de qualité de vie était de 4 (généralement insatisfait).

Les systèmes médicaux américains ont apporté leur soutien à l’étude.UT

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