Kystes synoviaux – Kystes ganglionnaires

Les kystes synoviaux (ou « ganglions ») sont des masses très courantes sur la main et le poignet qui apparaissent à côté des articulations ou des tendons. Les emplacements les plus courants sont le haut du poignet (voir Figure 1), le côté de la paume du poignet, la base des doigts du côté de la paume et le haut de l’articulation le plus proche du bout des doigts (voir Figure 2). Le kyste synovial ressemble généralement à un ballon d’eau sur une baguette (voir Figure 3) et est rempli de liquide clair ou de gel.

Causes

La cause de ces kystes est inconnue, bien qu’ils puissent se former en présence d’une irritation articulaire ou tendineuse ou de modifications mécaniques. Ils surviennent chez des patients de tous âges.
Ces kystes peuvent changer de taille ou même disparaître complètement et peuvent être douloureux ou non. Ils ne sont pas cancéreux et ne se propagent pas à d’autres régions, mais certaines personnes contractent des kystes à plusieurs endroits.

Diagnostic

Le diagnostic est généralement basé sur l’emplacement de la grosseur et son apparence. Ils sont généralement ovales ou ronds et peuvent être mous ou fermes. Les kystes à la base des doigts, du côté de la paume, sont généralement des nodules très durs, de la taille d’un pois, et blessent lorsque la pression leur est appliquée, par exemple en saisissant quelque chose étroitement. La lumière passe généralement à travers ces morceaux (transillumination), ce qui peut aider au diagnostic. Votre médecin peut ordonner des radiographies pour rechercher des signes de problèmes dans les articulations adjacentes. Les kystes dans l’articulation la plus proche du bout des doigts sont souvent associés à un éperon osseux arthritique; la peau tapissant la zone peut devenir mince et il peut y avoir une fissure verticale dans l’ongle juste après le kyste.

Traitement

Le traitement peut souvent être non chirurgical. Dans de nombreux cas, les kystes peuvent simplement être vus, surtout s’ils ne font pas mal, car ils disparaissent souvent spontanément. Si le kyste devient douloureux, limite l’activité ou est inacceptable, plusieurs options de traitement sont disponibles. Des attelles et des médicaments anti-inflammatoires peuvent être suggérés pour réduire la douleur associée aux activités. Une aspiration peut être effectuée pour retirer le liquide du kyste et le décompresser. Cela nécessite de placer une aiguille dans le kyste, ce qui peut être fait dans la plupart des cabinets de médecins. L’aspiration est une procédure très simple, mais la récurrence du kyste est courante. Si les options non chirurgicales ne parviennent pas à soulager ou si le kyste revient, des alternatives chirurgicales sont disponibles. La chirurgie consiste à retirer le kyste ainsi qu’une partie de la capsule articulaire ou de la gaine du tendon (voir Figure 3). Dans le cas des kystes synoviaux au poignet, les techniques ouvertes et arthroscopiques traditionnelles donnent de bons résultats. Le traitement chirurgical est généralement réussi, bien que les kystes puissent revenir. En cas de doute sur le diagnostic, une biopsie excisionnelle avec un examen d’anatomie pathologique définira mieux ce qu’est cette masse. Votre chirurgien vous parlera des meilleures options de traitement pour vous.

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