Tapaustutkimus: Pre eklampsia | essee

Jaa tämä: Facebook Twitter Reddit LinkedIn WhatsApp

tämä essee perustuu tapaustutkimukseen ja siinä käsitellään patofysiologiaa, hallintaa ja psykososiaalisia näkökohtia, joita potilas kohtaa, kun hänellä todetaan pre-eklampsia. Tiedot saatiin potilaan kautta ja hänen lääkärinlausunnoistaan.

Jakso A: Tapaushistoria

JB on 38-vuotias, gravida 4, para 0, valkoihoinen nainen, joka tuotiin sairaalahoitoon 36 viikon ja 5 päivän raskausajan jälkeen ja jolla ilmeni äkillistä turvotusta kasvoissa sekä ylä-ja alaraajoissa sekä voimakasta päänsärkyä.

tutkimuksessa hänen verenpaineensa (BP) oli koholla 171/107 mmHg. Pulssi 81 lyöntiä minuutissa (bpm), hengitysnopeus 15 hengitystä minuutissa ja lämpötila 36,4 °C. virtsanäyte osoitti ++ 2 proteinuriaa. Hänen kasvoissaan ja ylä-ja alaraajoissaan oli merkkejä turvotuksesta, ja syvien jänteiden refleksit olivat reippaat, mutta ilman klonusta. JB kiisti kaikki näköhäiriöt ja epigastriset kivut. Vatsan palpitaatiossa symphysio-fundalin korkeus oli 38cm. Sikiön Vale oli pitkittäissuuntainen ja selkä näytti olevan oikealla. Esillepano näytti kefalismilta ja pää oli 3/5 mukana.

elektronisessa sikiöseurannassa sikiön sydämen lyöntitiheys oli 135 lyöntiä / min, ja vaihtelu oli rauhoittavaa. Hidastuksia ei ollut ja kiihtyvyys oli normaali. Lisäksi huomattiin, että supistuksia ei ollut.

hänen synnytystä edeltävä hoitonsa oli jaettu sairaalan ja hänen yleislääkärinsä kesken, eikä hänellä ollut mitään hätää, kunnes hänet otettiin tällä kertaa sairaalahoitoon.

tarkastellessaan lyhyesti JB: n aiempaa sairaushistoriaa hänellä on kausittaisia allergioita sekä pitkäaikainen astma, jossa hän käyttää salbutamoli-inhalaattoria oireidensa lievittämiseen. JB on myös kärsinyt masennuksesta. Hänen suvussaan hänen isänsä kärsii verenpaineesta sekä kirroosista ja hänen äidillään on merkittävä sairaushistoria laajoista sairauksista, kuten verenpaineesta, angiinasta ja ohimenevistä iskeemisistä onnettomuuksista. Molemmat hänen äidinpuoleiset isovanhempansa sairastivat tyypin 2 diabetesta.

yhteiskuntahistoriansa osalta JB työskentelee asiakasavustajana ja asuu avopuolisonsa kanssa. JB ei ole koskaan tupakoinut eikä käyttänyt alkoholia sen jälkeen, kun sai tietää olevansa raskaana.

hänen aiempi synnytyshistoriansa on huomattava toistuvien keskenmenojen vuoksi. Hänellä oli kaksi keskenmenoa 6-8 viikon iässä ja puolitoista vuotta sitten yksi kohdunulkoinen raskaus, joka sai keskenmenon luonnollisesti 10 viikon iässä.

alustavissa tutkimuksissa todettiin normaali täydellinen verenkuva, maksaentsyymit ja kreatiniini. Uraattipitoisuus (0, 37 mmol/l) ja proteiini: kreatiniini-suhde (44 mg/mmol) olivat kuitenkin koholla. JB osoittaa pre-eklampsian keskeisiä kardinaalioireita, kuten hypertensiota, proteinuriaa, turvotusta ja lisääntyneitä refleksejä.1

tehtiin diagnoosi vaikeasta Pre-eklamptisesta toksemiasta, otettiin JB ja aloitettiin hoito 10 mg: lla nifedipiiniä.

kun JB otettiin osastolle, BP: tä ja sikiötä seurattiin jatkuvasti kardiotokografian (CTG) avulla. Seuraavana aamuna JB: n verenpaine vakiintui 128/74 mmHg: hen ja hän ilmoitti voivansa paremmin. Kun verenpaine oli vakaa ja CTG rauhoitti, hänelle annettiin prostaglandiinia E2 (PGE2) kolmen päivän ajan. Kuitenkin oli huono vaste ja kohdunkaula pysyi itsepintaisesti muuttumattomana, joten päätettiin, että vauva olisi toimitettava keisarileikkauksella.

Hae apua hoitotyön Tapaustutkimukseesi

jos tarvitset apua hoitotyön tapaustutkimuksen kirjoittamisessa, ammattitaitoinen hoitotyön tapaustutkimuksen kirjoituspalvelumme on täällä auttamassa!

Lue lisää

jakso B: Patofysiologia

raskausmyrkytys on osa erilaisia sairauksia, joita kutsutaan raskauden hypertensiivisiksi häiriöiksi.2 Se määritellään monijärjestelmän häiriöksi, jolle on ominaista Uusi verenpaineen nousu (≥140 / 90 mm Hg) ja proteinuria (vähintään 1 + mittatikulla tai ≥0, 3 g/24 tuntia) 20 raskausviikon jälkeen.3-5 vaikka oireyhtymän laukaisevaa tapahtumaa ei tunneta, on ehdotettu raskausmyrkytyksen kaksivaiheista mallia (kuva 1).1, 6-9 ensisijainen oireeton vaihe, jolle on ominaista istukan verisuoniston riittämätön muokkautuminen ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, johtaa istukkaverenkierron heikkenemiseen, mikä johtaa istukan iskemiaan ja istukan tuotteiden vapautumiseen äidin verenkiertoon.1, 6, 7 Näin ollen tämä käynnistää toisen oireisen vaiheen, äidin oireyhtymän, jossa endoteelin toimintahäiriö edeltää taudin kliinisiä oireita, mukaan lukien tyypillinen hypertensio, proteinuria ja glomerulaarinen endotelioosi.1, 6, 7 HELLP-oireyhtymän (hemolyysi, kohonneet maksaentsyymiarvot ja alhaiset verihiutaleet) kehittymisen, raskausmyrkytyksen ja pääteelin vaurioitumisen riski on myös olemassa.1,6,7

Vaihe 1

normaalissa raskaudessa implantaation jälkeen tarttuneen blastokystan pintatrofoblastisolut erilaistuvat sisemmäksi solukerrokseksi, sytotrofoblastiksi ja ulommaksi synkytiotrofoblastiksi.10,11 sisäkerroksessa olevat erilaistumattomat sytotrofoblastit voivat kehittyä hormonaalisesti aktiivisiksi villeiksi syncytiotrofoblasteiksi, ekstravillisiksi ankkuroiviksi trofoblastisolukolonneiksi ja invasiivisiksi välivaiheen trofoblasteiksi.10 ekstravillous trofoblastisolut lisääntyvät korionisen villin kiinnittymisen kärjistä muodostaen sytotrofoblastikuoren, joka reunustaa kohtuonteloa.10,11 Sytotrofoblastit vaeltavat edelleen kohdun limakalvon läpi, kunnes ne saavuttavat kierteisvaltimot, jolloin ne ovat erilaistuneet endoteelin kaltaiseksi solutyypiksi.10,11 endovaskulaariset trofoblastisolut alkavat muokata kierteisiä valtimoita korvaamalla endoteelin ja sileälihassolut, mikä johtaa mediaalisen elastisen, lihas-ja hermokudoksen tuhoutumiseen.10-12

nämä fysiologiset muutokset lisäävät verisuonen halkaisijaa, mikä johtaa alhaisen vastustuskyvyn arteriolaarisen järjestelmän syntymiseen ilman äidin vasomotorista säätelyä ja mahdollistaa siten merkittävän lisääntymisen kehittyvän sikiön verenkierrossa.7, 10

Pre-eklampsiassa tätä fysiologista laajentumaa ei tapahdu riittävästi, mikä johtaa istukan hypoperfuusioon ja iskemiaan.1,8,10 iskeeminen istukka voi johtaa sytokiinien ja kasvutekijöiden tuotantoon sekä simuloida istukan apoptoosia tai nekroosia, mikä johtaa humoraalisten tai hiukkasmateriaalien vapautumiseen äidin systeemiseen verenkiertoon, mikä edistää äidin verisuonten endoteelin yleistynyttä toimintahäiriötä, joka huipentuu pre-eklampsian kliinisiin ilmenemismuotoihin.1,8,10

trofoblastisolujen invaasiota säätelevät decidual barrierin ilmaisemat tekijät.7,10 näitä tekijöitä ovat solujen adheesiomolekyylit, solunulkoinen matriisi, proteinaasit, kasvutekijät ja sytokiinit.7,10 toimintahäiriöt kaikissa näissä tekijöissä voivat johtaa huonoon trofoblastihyökkäykseen ja sen jälkeen raskausmyrkytykseen.7,10 immunologisilla tekijöillä on päätekijä raskausmyrkytyksessä.7,10,11 epänormaali istuttaminen voi olla seurausta äidin hylkimisreaktiosta isän antigeeneille, joita sikiö ilmaisee. Normaalisti HLA-g, ekstravillaalisten trofoblastien ilmaisema luokan 1B MHC-antigeeni, suojaa luonnolliselta tappajasolujen hajoamiselta.11-13 raskausmyrkytykseen sairastunutta naista ei näytä ilmaisevan tätä HLA-G: tä, joten heillä ei ole suojaa.7, 10

Vaihe 2

raskausmyrkytyksen kliiniset oireet voivat liittyä esiintyviin patofysiologisiin muutoksiin, kuten vasokonstriktioon, hyytymiskaskadin aktivaatioon ja plasman tilavuuden pienenemiseen.14

hypertension kehittyminen on raskausmyrkytyksen keskeinen piirre.1,8,14 normaalin raskauden aikana, vaikka äidin fysiologisten mukautusten kautta sydämen tuotanto kasvaa 30-50%, perifeerisen verisuoniresistenssin väheneminen johtaa alentuneeseen VALTIMOPUMPUUN.14 Pre-eklampsiaa sairastavilla esiintyy kuitenkin laajaa vasokonstriktiota, perifeeristen verisuonten resistenssin lisääntymistä ja sydämen tuotannon vähenemistä.1,13 todisteet osoittavat, että pre-eklampsiaa sairastavien naisten verisuoniston herkkyys kaikille vasopressorihormoneille on liioiteltu, tunnetuin on angiotensiini II: n lisääntynyt vaste.1,13 tämän verisuonten reaktiivisuuden lisääntymisen arvellaan johtuvan prostaglandiinien tasapainon muutoksesta, joka johtuu verisuonten endoteelivaurioiden vaurioitumisesta.1 JB: n verenpaine hänen esitellessään oli 171/107 mm Hg. Tämä on huomattavasti kohonnut ja voidaan määritellä vaikeaksi pre-eklampsiaksi (≥160 / ≥110 mm Hg).2-4

vaikka Pre-eklampsiapotilailla esiintyy nesteretentiota ja turvotusta, ne ovat myös normaalin raskauden piirre.1 komplisoitumattomissa raskauksissa Plasmatilavuus kasvaa noin 50% ja normaaleilla gravidoilla esiintyy joskus turvotusta.1 Pre-eklampsiassa plasman tilavuus kuitenkin pienenee 15-20%, ja näissä tapauksissa naisilla esiintyy nopeaa painonnousua ja yleistynyttä turvotusta, joka johtuu solunulkoisen nesteen (ECF) epänormaalista siirtymisestä verisuonesta ekstravaskulaariseen tilaan.1, 14, 17 Jos interstitiaalinen ECF kerääntyy liikaa, perifeeristä turvotusta ilmenee erityisesti kasvoissa ja käsissä. JB hemoglobuliini oli 130 g / l, mikä kuvastaa Pre-eklampsiassa todettua intravaskulaarisen tilavuuden pienenemisen aiheuttamaa hemokonsentraatiota.1

raskausmyrkytystä sairastavilla naisilla on myös huomattavasti heikentynyt munuaisten plasmavirta (RPF) ja glomerulussuodosnopeus (GFR).1 RPF: n pienenemisen katsotaan johtuvan vasokonstriktiosta, kun taas GFR: n pieneneminen liittyy sekä RPF: n pienenemiseen että munuaisten morfologisiin muutoksiin.1 näitä pre-eklampsian tyypillisiä patologisia muutoksia kutsutaan glomerulaariseksi endotelioosiksi ja ne koostuvat pääasiassa diffuusista glomerulaarisesta endoteelisoluturvotuksesta, joka riittää estämään hiussuonilumen.1, 7, 8, 13, 15 morfologiseen leesioon liittyy munuaisten hemodynamiikan toiminnallisia muutoksia, jotka korreloivat parhaiten hyperurikemian ja proteinurian suuruuden kanssa.1, 5 Varhaisraskauden keskivaiheilla seerumin virtsahappopitoisuus on yleensä selvästi alle 0, 24 mmol/l, Pre-eklampsiapotilailla pitoisuudet nousevat usein >0, 27 mmol/l, kuten JB: n yhteydessä (0, 37 mmol/l).Useissa tutkimuksissa seerumin virtsahappopitoisuuden nousu on korreloinut raskausmyrkytyksen vakavuuden ja glomerulusvamman laajuuden kanssa.5,8 JB: n PCR-tasot mitattiin myös proteinurian laajuuden arvioimiseksi. Tulos 44 mg / mmol ennustaa merkittävää proteinuriaa, kynnys on >30 mg/mmol.

hoitamattomana pre-eklampsia voi edetä hengenvaarallisiin kouristuksiin, joita kutsutaan eklampsiaksi.18 toinen pre-eklampsiasta mahdollisesti aiheutuva erityinen komplikaatio on HELLP-oireyhtymä, jota havainnollistavat mikroangiopaattisen hemolyyttisen anemian äkillinen ilmaantuminen, maksaentsyymien nousu ja verihiutaleiden määrän nopea lasku.18 näissä tapauksissa raskauden nopea keskeyttäminen on tarpeen maksan tai munuaisten vajaatoiminnan, sepsiksen tai jopa kuoleman välttämiseksi.1, 6, 7, 15, 18

jakso C: hoito

raskauden aikaisen verenpainetaudin hoito aiheuttaa useita haasteita terveydenhuoltohenkilöstölle.17 tarvitaan syvällistä tietoa adaptiivisista fysiologisista, psykologisista ja sosiaalisista prosesseista, jotta voidaan valita optimaalinen hoito äidille ja hänen sikiölleen.17, 19

raskausmyrkytyksen etiologian puutteellinen tuntemus on estänyt ehkäisyyrityksiä.12,17 raskausmyrkytyksen tehokas ja riittävä hoito on kuitenkin johtanut tähän häiriöön liittyvän kuolleisuuden vähenemiseen.15,16 Tämä sisältää korkean riskin naisten varhaisen havaitsemisen ja lähettämisen, huolellisen seurannan komplikaatioiden ehkäisyllä ja hoidolla sekä päätöksen oikea-aikaisesta synnytyksestä.15,16 synnytys on edelleen pre-eklampsian lopullinen hoito, vaikka taudin eteneminen ei välttämättä parane välittömästi.8

NursingAnswers.net voin auttaa sinua!

hoitotyön ja terveydenhuollon asiantuntijamme ovat valmiina auttamaan kaikissa kirjoitusprojekteissa yksinkertaisista esseesuunnitelmista aina täysihoitajan väitöskirjoihin.

Katso palvelumme

raskausmyrkytysdiagnoosin jälkeen johto luottaa sekä äidistä että sikiöstä kirjattuihin alkuhavaintoihin.4,16 pre-eklampsian hoidon keskeinen tavoite on viime kädessä suojella äidin hyvinvointia ja estää eteneminen raskausmyrkytykseen ja sen jälkeen terveen vastasyntyneen synnytys.4,16 vaikka synnytys sopii aina äidille, se ei välttämättä sovi ennenaikaiselle sikiölle.4,16 näin ollen synnytyspäätökseen vaikuttavat äidin tila, raskausikä ja sikiön asema arviointihetkellä.4,16

JB: n hoito annettiin Royal College of Obstetricians and Gynaecologists-järjestön ohjeiden mukaisesti.5,17 perustuu JB diagnoosi 36,5 viikkoa hän joutui sairaalaan päätöksen aiheuttaa synnytyksen ja sallia emättimen synnytyksen.

elintoimintojen, kuten verenpaineen, sykkeen, happikuormituksen ja hengitysnopeuden, havaintoja kirjattiin 15 minuutin välein jatkuvan CTG-seurannan yhteydessä.5, 15 suun kautta annettiin 10 mg: n annos verenpainelääkettä nifedipiiniä verenpaineen vakauttamiseksi ennen kuin sitä voitiin indusoida. Ainoa tarve hoitaa on estää hemorraginen squeal verenpainetauti, erityisesti aivoverenvuoto, eikä muuttaa etenemistä taudin prosessin.2 verenpainelääkitystä suositellaan raskaana oleville naisille, joiden systolinen verenpaine on ≥ 160 tai diastolinen verenpaine ≥ 110 mm Hg.2,5,17 hoidon tavoitteena on alentaa systolinen paine 130-150 mmHg: hen ja diastolinen paine 80-100 mmHg: hen.5, 17 on myös tärkeää, että verenpaine alenee vähitellen hypotension estämiseksi, koska istukkaperfuusio voi vaikuttaa haitallisesti ja vaarantaa sikiön15. Konservatiivinen hoitosuunnitelma käytössä ja JB vakaa, verenpaine mitattiin neljän tunnin välein päivän aikana. Täydellinen verenkuva sekä munuaisten ja maksan toimintakokeet tehtiin päivittäin.5, 17

raskauden hoitoon soveltuvia verenpainelääkkeitä on monia vaihtoehtoja.8 metyylidopa ja Labetaloli ovat ensilinjan verenpainelääkkeitä, joita käytetään pre-eklampsian hoidossa.4,5 metyylidopa on keskushermostoon vaikuttava alfa2-agonisti, joka vähentää sympaattista ulosvirtausaktiivisuutta.15,20 vaikka sen turvallisuustilanne on pitkä, masennuksen yleisten haittavaikutusten vuoksi sovittiin, että JB: n tapauksessa, jolla on ollut masennusta, tulisi käyttää vaihtoehtoa.14,15 labetalolin käyttö oli myös vasta-aiheista JB-tapauksessa, koska hän on astmaatikko.5 Labetaloli on ei-selektiivinen beetasalpaaja ja selektiivinen alfasalpaaja.15, 21

koska molemmat näistä olivat vasta-aiheisia JB-tapauksessa, nifedipiiniä määrättiin sen sijaan. Nifedipiini on tyypin 2 kalsiumkanavan salpaaja, jota käytetään yleensä toisen linjan aineena tapauksissa, joissa BP ei ole yhteensopiva metyylidopan ja beetasalpaajien kanssa.15,20,21 se vaikuttaa estämällä kalsiumionien sisäänsiirtoa solunulkoisesta tilasta ja estämällä sileiden lihassolujen sisäänottoa.15,20,21 sen ensisijainen vaikutus on aiheuttaa sileiden lihasten rentoutumista.15,20,21 Nifedipiinista on tullut laajalti käytetty verenpainelääke, koska se kykenee vasodilatoimaan verisuonistoa nopeasti ja sen täydellinen palautuvuus lääkkeen lopettamisen jälkeen.15,20,21 nifedipiini on luokiteltu C-luokan lääkkeeksi raskaudenaikaisen huumeidenkäytön osalta.21 tämä tarkoittaa, että sen käyttöä suositellaan vain silloin, kun todennäköiset äidin hyödyt ovat suuremmat kuin mahdolliset sikiövaikutukset, koska lääkkeen teratogeeninen vaikutus sikiöön on epävarma.21

kun verenpaine oli vakiintunut, aloitettiin synnytyksen käynnistäminen. On suositeltavaa, että naiset, joilla on vaikea pre-eklampsia raskauden aikana tai sen jälkeen 34 viikkoa, indusoidaan estämään taudin eteneminen raskausmyrkytykseen.5 synnytyksen induktiota stimuloitiin PGE2: lla, joka sisältää dinoprostonia. Sen vaikutusmekanismit ovat samanlaisia kuin luonnollinen kohdunkaulan kypsymisprosessi.22,23 sitä annetaan emättimensisäisesti kohdunkaulan kypsymisen aikaansaamiseksi pehmentämällä kohdunkaulaa suoraan, rentouttamalla kohdunkaulan sileää lihasta ja tuottamalla kohdun supistuksia.22,23 on ollut jonkin verran keskustelua dinoprostonin käytöstä naisilla, joilla on ollut astma; kuitenkin PGE2 on keuhkoputkia laajentava aine, joten sitä ei saa käyttää JB-tapauksessa. 23

raskausmyrkytyksen riskistä huolestuneille naisille suositellaan magnesiumsulfaattia ennaltaehkäisevästi suojaamaan kohtauksilta, mutta JBs: n tapauksessa sitä ei annettu. Harakan tutkimus osoittaa, että raskausmyrkytyksen riski on näillä naisilla yli puolittunut.5,8,24 on kuitenkin myös syytä huomata, että vain 1-2 prosenttia raskausmyrkytystä sairastavista naisista Yhdistyneessä kuningaskunnassa oli saanut taudin ilman epilepsialääkitystä.24 magnesiumsulfaatin antamisen jälkeen tarvitaan erityistä varovaisuutta lääkkeen tehon vuoksi, mikä voi johtaa hengityslamaan erityisesti silloin, kun nifedipiiniä on aiemmin otettu.21 kun magnesiumsulfaattia on määrätty, sitä tulee jatkaa vähintään 24 tuntia synnytyksen jälkeen, sillä raskausmyrkytyksen riski ei poistu heti synnytyksen jälkeen. 5,14,15,24

suurin osa synnytyksen jälkeisistä naisista, joilla on vaikea raskausmyrkytys, tarvitsee sairaalahoitoa vähintään neljä päivää.5 JB kotiutettiin neljäntenä päivänä sen jälkeen, kun sen kliiniset oireet oli huolellisesti tutkittu. Hänen verenpainelääkitystään jatkettiin, ja se oli määrä tarkistaa avohoitona. JB: lle tarjottiin myös synnytyksen jälkeistä seurantaa raskauden tapahtumista sekä ennakkoneuvontaa.5

jakso D: psykologiset ja sosiaaliset näkökohdat

raskausmyrkytys vaikeuttaa noin 2-8 prosenttia raskauksista ja voi vaikuttaa vakavasti äitiin ja lapseen, mikä tekee siitä merkittävän uhan pubisterveydelle sekä kehittyneissä että kehitysmaissa. 2,24,25 maailmanlaajuinen äitiyskuolleisuus ja-sairastuvuus pre-eklampsiaan ja raskausmyrkytykseen on edelleen korkea, sen arvioidaan aiheuttavan noin 12 prosenttia äitiyskuolemista vuodessa. 24 on arvioitu, että pre-eklampsia on vastuussa ”67 prosentista lähetteistä päivähoidon arviointiyksiköihin, 20 prosentista synnytystä edeltäneistä sisäänpääsyistä ja 25 prosentista synnytyksestä teho-osastoille” Yhdistyneessä kuningaskunnassa .26

raskausmyrkytyksen hoitokustannukset vaihtelevat 500-10000 punnan välillä, mukaan lukien sairaalajakson, induktiokustannusten, synnytystavan ja sisäänpääsyä edeltävien kustannusten summa.17

raskausmyrkytyksen ja HELLP-oireyhtymän kehittymisen vuoksi Isossa-Britanniassa on nykyään harvinaista.17 raskausmyrkytystä raportoidaan yhdellä raskaudella vuonna 2000.8,15,25 myös perinataalikuolleisuus paranee vähitellen, mikä johtuu synnytystä edeltävän hoidon edistymisestä, varhaisesta toteamisesta, parantuneesta nukutuksesta, varhaisesta synnytyksestä ja vastasyntyneiden lasten asiantuntevasta hoidosta.

raskausmyrkytyksen riskiä lisääviä tekijöitä ovat muun muassa nullpariteetti, afroamerikkalainen etninen tausta, monisikiöraskaus, lihavuus, krooninen verenpainetauti, molaariraskaus, pre-eklampsia suvussa ja aiempi pre-eklampsia.4, 8

psykososiaalinen

raskausmyrkytystä potevat naiset altistuvat merkittävälle määrälle psykologista ja sosiaalista stressiä.27 näillä stressihäiriöillä voi puolestaan olla merkittävä vaikutus äitiin ja vauvaan synnytyksen jälkeisinä tärkeinä alkukuukausina.27,28 pre-eklampsia on sairaus, joka kehittyy ilman varoitusta, joten kuten JB raportoi, hän joutui käsittelemään odottamattomia ja dramaattisia muutoksia sikiön terveysriskien sekä Oman yhtäkkiä. Pre-eklampsian diagnoosi herättää pelon, järkytyksen ja joskus jopa epäuskon tunteita erityisesti niitä kohtaan, jotka kokevat sen hyvissä ajoin ennen lukukautta. Järkytys tulee siitä, että he olivat sairaalahoidossa ja kokivat olevansa valmistautumattomia synnytykseen.27,28 JB oli erittäin hermostunut sairaalaan joutumisen jälkeen, koska häntä ja hänen lastaan seurattiin säännöllisesti ja taudin vakavien seurausten tajuamista.28,29

mukana oli myös turhautumisen ja riisumisen tunnetta, sillä JB koki, ettei hän voinut hallita tilannetta, eikä se ollut enää vain henkilökohtainen vastuu. Nämä tunteet voimistuivat, koska sairaudesta ei annettu riittävästi tietoa, hänen todellisesta tilanteestaan ei oltu täysin perillä eikä tehdyistä lääketieteellisistä päätöksistä.27,28

JB oli hyvin tunteellinen, sillä hän tunsi olevansa vastuussa raskausmyrkytyksen kehittymisestä ja oli huolissaan riskeistä, joita hän on saattanut aiheuttaa lapselleen. Muita psykologisia paineita olivat vuodelevon vaatiminen, tylsistyminen ja joutuminen eroon kumppanistaan sairaalahoidon aikana.28

niillä naisilla, jotka diagnosoidaan hyvissä ajoin ennen synnytystä, ennenaikaisen synnytyksen riski on suurempi.28 nämä naiset, jotka eivät ole valmistautuneet keskosvauvan synnyttämiseen, voivat olla merkittävä osa koettua järkytystä ja pelkoa. Kun sairauden eteneminen johtaa komplikaatioihin, yleensä tehtävä hätäsektio voi olla hyvin traumaattinen kokemus ja elämä voi yhtäkkiä ajautua kaaokseen. 27,28 nämä naiset ovat yleensä vähemmän varhaisessa kosketuksessa siellä vauva ja ovat vähemmän todennäköisesti imettää, koska he ovat toipumassa leikkauksesta.27,28

ne, jotka valitettavasti menettävät lapsensa, joutuvat kohtaamaan suremisen monimutkaiset ja traumaattiset tapahtumat. Tämä suruprosessi voi kytkeytyä parisuhteen ongelmiin, sillä kumppanit surevat yleensä eri tavalla.28

raskausmyrkytystä sairastavilla naisilla on lisääntynyt riski uusiutua myöhempien raskauksien yhteydessä; siksi on tärkeää, että heille ilmoitetaan tästä, jos he haluavat tulla raskaaksi uudelleen.28, 30

vaikean pre-eklampsian kokemus saattaa olla erittäin stressaava. Uuteen todellisuuteen sopeutumiseen on vain vähän aikaa. Naiset saattavat syyttää itseään syyllisyyden taakan lisäämisestä akuuttiin tunnekaaokseen, joka seuraa diagnoosia.

johtopäätös

johtopäätöksenä raskausmyrkytys on edelleen maailmanlaajuinen ongelma ja kliininen haaste. Se on merkittävä syy äitiys-ja perinataalikuolleisuuteen ja sairastuvuuteen. Koska laukaisevia tekijöitä ei tunneta, taudin ehkäisy vaikeutuu. Tällä hetkellä pre-eklampsian ainoa hoitovaihtoehto on synnytys, mutta se ei ole aina yksinkertaista, vaan siihen liittyy yleensä riski-hyöty-tasapaino äidin terveyden ja sikiön kypsyyden välillä.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.