Pitäisikö minun ottaa verenohennuslääkkeitä eteisvärinän hillitsemiseksi?

eteisvärinä on yksi maailman yleisimmistä sydänvaivoista. Potilailla, joilla on tämä ehto, on epäsäännöllinen sydämenlyönnit, mikä puolestaan voi johtaa vaarallisten verihyytymien muodostumiseen, jotka lisäävät aivohalvauksen riskiä.

Yhdysvalloissa arviolta 2,6 miljoonaa ihmistä kärsii eteisvärinästä. Yhdysvalloissa ja Euroopassa tehdyssä tutkimuksessa on havaittu, että joka neljäs yli 40-vuotias sairastuu.

jos sinulla on eteisvärinä – josta käytetään yleisesti nimitystä AFib, on tärkeää ymmärtää, että suurin riskisi on saada aivohalvaus. Lääkäri voi auttaa sinua määrittämään henkilökohtaisen riskin. On myös tärkeää kysyä lääkäriltä riskeistä ja hyödyistä ottaen lääkitystä AFib.

verenohennuslääkkeillä on riskejä ja hyötyjä

monille AFib: tä sairastaville määrätään verenohennuslääkkeitä (antikoagulantteja) estämään verihyytymien muodostumista. Ennen vuotta 2010 varfariini (jota myytiin tuotenimillä Coumadin ja Jantoven) oli ainoa AFib-potilaille saatavilla oleva lääke.

markkinoille on tullut uudempia antikoagulanttilääkkeitä, kuten dabigatraani (Pradaxa), rivaroksabaani (Xarelto), apiksabaani (Eliquis) ja edoksabaani (Savaysa). Näiden lääkkeiden vuotoriskistä on kuitenkin ollut jonkin verran huolta.

kaikki verenohennuslääkkeet voivat aiheuttaa verenvuotoa, koska ne vähentävät veren hyytymisvaikutuksia. Useissa tutkimuksissa on selvitetty pradaxaan, Xareltoon ja muihin uusiin verenohennuslääkkeisiin liittyviä verenvuotoriskejä, ja tutkimukset jatkuvat.

Pradaxa sisältää varfariinia suuremman maha-suolikanavan verenvuotoriskin yli 65-vuotiailla, mutta se myös vähentää tehokkaammin aivohalvauksen ja kuoleman riskiä, ilmenee Yhdysvaltain elintarvike-ja lääkeviraston (FDA) vuonna 2014 tekemästä tutkimuksesta. FDA totesi, että Pradaxa on ”suotuisa hyöty – riskiprofiili” eikä tehnyt muutoksia käyttösuosituksiin. Myös Xarelto saattaa liittyä suurentuneeseen ruoansulatuskanavan verenvuotoriskiin.

lääkkeiden vaikutusten lisäksi tiedämme myös, että iällä on merkitystä verenvuotoriskiin. Vuonna 2015 tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että maha-suolikanavan verenvuotoriski oli samankaltainen verrattaessa varfariinia uudempiin verenohennuslääkkeisiin 65-vuotiailla ja sitä nuoremmilla potilailla. Tutkimuksessa havaittiin kuitenkin myös, että verenvuotoriski kasvaa 65 ikävuoden jälkeen – ja erityisesti 75 ikävuoden jälkeen.

riskeistä huolimatta uudemmista verenohennuslääkkeistä on jonkin verran hyötyä varfariiniin verrattuna:

  • varfariinia käyttävien potilaiden verenpaksuus on testattava kuukausittain.
  • varfariinia käyttävien on myös vältettävä k – vitamiinipitoisten ruokien syömistä-liika määrä voi heikentää lääkityksen tehoa.
  • varfariinilla ei ole standardiannostusta. Suositeltu annos vaihtelee henkilön iän, ruokavalion ja muiden lääkkeiden mukaan.

mikään näistä ei koske ihmisiä, jotka käyttävät uudempia lääkeaineita, jotka annostellaan iän ja taustalla olevan munuaistoiminnan mukaan.

miten lääkärit päättävät, pitäisikö sinun ottaa verenohennuslääkkeitä

potilaan mieltymys on nyt suurempi tekijä kuin koskaan aiemmin AFib: n hoidossa. Jokaisella potilaalla on erilaisia huolenaiheita, ja otamme ne huomioon.

esimerkiksi jos joku sukulaisistasi on saanut aivoinfarktin, sinäkin saatat pelätä sitä. 1 prosentin mahdollisuus aivohalvaus voi riittää haluat ottaa verenohennuslääkkeitä. Toisaalta sinulla voi olla 4 prosentin riski saada aivohalvaus, mutta sinulla on ollut verenvuototapaus aiemmin, joten et ehkä kannata verenohennuslääkkeiden käyttöä.

vastuullani kardiologina on selittää riskit ja hyödyt jokaisella lääkityksellä ja auttaa sinua tekemään sinulle parhaan hoitopäätöksen. Ohjatakseni suosituksiani lasken sinulle kaksi pistettä.:

  • CHA2DS2-VASc-pisteet mittaavat aivoinfarktiriskiäsi. Verenpaine, ikä, ja historia aivohalvaus ja sydämen vajaatoiminta otetaan kaikki huomioon.
  • HAS-BLED-pisteet mittaavat verenvuotoriskisi. Tutkimme maksatautia, munuaissairautta, verihiutaleiden vähäisyyttä ja muita tekijöitä.

jos sinulla on AFib, kysy lääkäriltäsi, mitkä ovat CHA2DS2-VASc-ja HAS-BLED-tuloksesi ja mitä se merkitsee sinulle henkilökohtaisesti. Voimme opastaa sinua tällaisissa päätöksissä. Jos haluat lisätietoja, pyydä ajanvaraus verkossa tai soita numeroon 214-645-8300.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.