Mitä ovat tahdistimet?

marcapasos ne ovat laitteita, jotka kykenevät ylläpitämään sydämen sykettä silloin, kun sydämen rytmiä kuvaavat mekanismit pettävät. Niiden turvallisuus ja tehokkuus hitaan sydämen rytmin oireiden ja riskien hoidossa tekevät niistä olennaisen terapeuttisen voimavaran, joka säästää tuhansia ihmishenkiä vuodessa.

sydän tuottaa jatkuvasti ja säännöllisesti sähköimpulsseja, jotka kulkevat sydämen sähköisiä reittejä pitkin. Nämä impulssit aiheuttavat sydänlihaksen supistumisen, joka pumppaa verta kehon läpi. Supistukset koetaan sydämenlyönteinä ja veren kulku valtimoiden läpi ”pulssina” pinnallisissa paikoissa, joissa sitä voidaan tunnustella.

sydämen luonnollinen sähköjärjestelmä eli ”sydämentahdistin” voi vaurioitua, jolloin impulsseja ei synny tarpeeksi nopeasti tai johtumisjärjestelmä viivästyy tai tukkeutuu. Tämäntyyppinen sairaus ilmenee normaalia vähemmän lyöntejä ja hidasta pulssia, jota kutsutaan bradykardiaksi tai jopa lyöntien täydellinen puuttuminen yleensä lyhyeksi ajaksi. Nämä muutokset voivat olla pysyviä tai ilmaantua satunnaisesti ja aiheuttaa oireita, kuten väsymystä, huimausta, tajunnan menetystä, hengenahdistusta, rintakipuja, sydämentykytystä, tylsyyttä ja päänsärkyä. Näiden prosessien hoito hitaalla pulssilla on sydämentahdistin.

Sykeilmaisimet

sydämentahdistimet ovat sähkölaitteita, kuten minitietokone, jotka kykenevät havaitsemaan sydämen sykkeen ja lähettävät pieniä sähköiskuja, jotka saavat sydämen lyömään, kun impulssit puuttuvat tai ovat liian hitaita.

tahdistin koostuu pienestä generaattoriksi kutsutusta laitteesta, joka on halkaisijaltaan noin neljä senttimetriä ja muutaman millimetrin paksuinen ja sisältää pienen virtapiirin ja virran antavan akun. Yksi, kaksi tai joskus kolme hyvin ohutta johtoa, joita kutsutaan elektrodeiksi, liitetään generaattoriin ja kuljetetaan sydämen kammioihin. Elektrodit voivat ’tuntea’ tai havaita sydämen sykkeen ja lähettää generaattoripurkauksia, jotka kiihottavat sydäntä tarvittaessa.

tahdistimen laittamiseen tarvitaan kirurginen toimenpide, joka tehdään yleensä paikallispuudutuksessa potilaan ollessa hereillä. Leikkaus kestää yhden tai kaksi tuntia,mutta aika vaihtelee jokaisella potilaalla. Kuten kaikki kirurgiset toimenpiteet voivat olla komplikaatioita, mutta hyvin harvinaisia.

mihin se on sijoitettu?

generaattori asennetaan yleensä rintaan, ihon alle, hieman toisen solisluun alle ja joskus vatsaan. Johdot asetetaan suoneen, jonka kautta ne saavuttavat sydämen.

ja sen jälkeen…

implantaation jälkeen ja ensimmäisten toipumispäivien jälkeen voidaan elää normaalia ja jopa aktiivisempaa elämää, jos oireet rajoittivat sitä. Vältä vain kuoppia, äkkinäisiä liikkeitä, hiertymiä tai muuta toimintaa, joka voi vahingoittaa laitetta paikallisesti.

kun sydämentahdistin asetetaan paikalleen, sitä voidaan säätää, tarkistaa ja ohjelmoida parhaissa olosuhteissa potilaan ulkopuolelta käyttäen tietokonetta nimeltä ohjelmoija, jonka tutkimuksia tekevä lääkäri tuntee ja jota hän hallinnoi.

korvaaminen

jossain tahdistimen käyttöiän vaiheessa generaattorin vaihto ilmoitetaan, koska akku on loppunut. Tahdistimen akku voi kestää viidestä kymmeneen vuotta riippuen sen ominaisuuksista ja potilaan vaatimasta pysyvästä tai ajoittaisesta käytöstä. Se on vähitellen loppumassa, mikä havaitaan määräaikaiskatsastuksissa, joten se antaa aikaa ajoittaa korvaaminen. Jotta tämä vaihto on tarpeen toimia uudelleen, mutta vain generaattori vaihdetaan, kaapelit huolletaan, ellei niissä ole havaittu vikaa. Tämä interventio on samanlainen kuin ensimmäinen, mutta yksinkertaisempi ja lyhyempi.

tahdistimet on suojattu ulkoisilta häiriöiltä ja ne mahdollistavat yleisimmin käytettyjen sähkölaitteiden turvallisen käytön. Niihin voivat vaikuttaa vain voimakkaat sähkömagneettiset kentät, joita käytetään joissakin erikoistehtävissä ja tietyissä lääketieteellisissä testeissä ja hoidoissa, kuten magneettikuvauksessa. Muissa harvinaisemmissa tilanteissa häiriö on yleensä hetkellistä ja katoaa siirryttäessä pois lähteestä. Turvakaarien läpi kulkiessa on varoitettava, koska se havaitaan metalliesineenä, ja jos epäilet, onko ongelmia ilmennyt, ota yhteys lääkäriisi. Joka tapauksessa oikea toiminta voidaan ohjelmoida uudelleen seuraavassa versiossa.

jos olet sydämentahdistaja, pidä se mielessä…

  • sinun tulee olla tietoinen tästä, kun menet lääkäriin tai sinulle tehdään diagnostisia tai terapeuttisia toimenpiteitä.
  • sinun tulee mennä lääkäriin, jos sinulla on hidas pulssi tai jos sinulla ilmenee oireita ennen sydämentahdistimen asettamista.
  • ota yhteys lääkäriisi, jos sydämentahdistin kiinnittymiskohdassa ilmenee selittämätöntä jatkuvaa kuumetta tai ihomuutoksia.
  • muiden sydän-tai yleissairauksien lääkitystä on jatkettava ja sen jälkeen on mentävä lääkäriin tai kardiologiin.
  • on tärkeää käydä säännöllisin väliajoin tarkistuksissa, vaikka oireita ei havaittaisikaan. Se on ainoa tapa seurata sydämentahdistimen ja akun tilaa.
  • muista pitää aina mukana tahdistimen henkilökorttia.

Kirjoittaja

Tohtori Isabel Rayo. Kardiologian Palvelu. Ramón y Cajan Sairaala. Madridisabel-rayo

”Corazón y Salud” – lehden numerossa 58 julkaistu artikkeli

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.