Krooninen kuiva silmä kehittyy pieni osa potilaista jälkeen PRK, LASIK

maaliskuu 25, 2016
3 minilukema

Tallenna

Kyynelfilmi ja silmän pinnan kuntopisteet osoittivat erilaisia muutoksia jokaisen lasertaitekertoimen jälkeen.

aihe: maaliskuu 25, 2016
Eric D. Donnenfeld, toimitusjohtaja

Lisää aihe SÄHKÖPOSTIHÄLYTYKSIIN
ota vastaan sähköposti, kun uusia artikkeleita on julkaistu
Anna sähköpostiosoitteesi saadaksesi sähköpostia, kun uusia artikkeleita on lähetetty .

tilaa

lisätty SÄHKÖPOSTIHÄLYTYKSIIN
olet lisännyt hälytykset onnistuneesti. Saat sähköpostia, kun uutta sisältöä julkaistaan.
Klikkaa tästä hallinnoidaksesi sähköpostihälytyksiä

olet lisännyt hälytykset onnistuneesti. Saat sähköpostia, kun uutta sisältöä julkaistaan.
Klikkaa tästä hallinnoidaksesi sähköpostihälytyksiä
Back to Healio
emme pystyneet käsittelemään pyyntöäsi. Yritä myöhemmin uudelleen. Jos sinulla on edelleen tämä kysymys, ota yhteyttä [email protected]
Back to Healio

krooninen kuivasilmäisyys kehittyi tutkimuksen mukaan pienelle osalle silmistä jopa 12 kuukautta PRK: n ja LASIKin jälkeen.

lisäksi silmän pinnan värjäyspisteet ja sarveiskalvon herkkyys muuttuivat molempien lasertaitekertoimien jälkeen.

”menemällä sisään tiesimme, että kuivasilmäisyys on yksi yleisimmistä valituksista näiden lasernäön korjausmenetelmien jälkeen, joten halusimme nähdä, onko olemassa mitään ennakoivia tekijöitä ihmisille, jotka saattavat olla suuremmassa vaarassa syvällinen tai pitkäkestoinen kuivasilmäisyys, ja jos PRK: n ja LASIKin välillä oli merkittävä ero paranemiskurssissa”, kertoi vastaava kirjoittaja Kraig S. Bower Ocular Surgery Newsille. ”Useimmat ihmiset sanovat, että LASIK aiheuttaa pahempaa kuivasilmäisyyttä kuin PRK. Tästä on kerrottu aiemmin, ja halusimme nähdä, voisimmeko vahvistaa sen.”

Bower kollegoineen ryhtyi arvioimaan kirurgisesti aiheutetun kuivasilmäisyyden esiintyvyyttä.

”Vakava kuivasilmäisyys, joka vaatii raskasta hoitoa ennen leikkausta, on usein varoitusmerkki leikkauksen jälkeisistä ongelmista”, Bower sanoi. ”Jos siis joku tarvitsee pistotulppia ja Restaasia tai useita pisaroita ja silti hänellä on ongelmia niiden pinnan kanssa, kumpikaan näistä lasermenetelmistä ei välttämättä palvele häntä hyvin. Tutkimuksessamme tarkasteltiin erityisesti potilaita, joilla ei ollut ennestään kuiviin silmiin liittyviä ongelmia.”

tutkimuksen suunnittelu

The Journal of Cataract and Refractive Surgery-lehdessä julkaistuun prospektiiviseen nonrandomisoituun tutkimukseen osallistui 143 Yhdysvaltain armeijan aktiivihenkilöä, joilla oli likinäköisyyttä tai myopista hajataittoa ja joille tehtiin PRK tai LASIK; 73 potilaalla tehtiin molemminpuolinen PRK, 69 potilaalla tehtiin molemminpuolinen LASIK ja yhdellä potilaalla oli yksipuolinen LASIK.

Lopputulemamittarit olivat kroonisen kuivasilmäisyyden ilmentymiä, ilmaantuvuutta ja ennustavia tekijöitä. Kuivasilmäisyyden diagnostiset testit tehtiin ennen leikkausta ja 1, 3, 6 ja 12 kuukauden kuluttua leikkauksesta.

pehmeiden piilolinssien käyttäjiä pyydettiin olemaan käyttämättä linssejään 2 viikon ajan, ja kovien piilolinssien käyttäjiä pyydettiin lopettamaan käyttö vähintään 4 viikon ajaksi.

lopputulokset

krooninen kuivasilmäisyys, joka määriteltiin kuivasilmäisyydeksi, joka kesti vähintään 6 kuukautta leikkauksen jälkeen, kehittyi 5%: lle silmistä PRK-ryhmässä ja 0, 8%: lle silmistä LASIK-ryhmässä. Yhdelläkään potilaalla ei ollut molemminpuolista kroonista kuivasilmäisyyttä.

”normaaliin postoperatiiviseen paranemiseen liittyy jonkin verran silmän pintakuivaa silmää, mutta tämä tyypillisesti palautuu ajan myötä leikkausta edeltävälle tasolle”, Bower sanoi. ”Löysimme melko pienen määrän potilaita, joilla oli pitkään jatkunut vaikea kuivasilmäisyys, joka oli edelleen läsnä 12 kuukautta kestäneellä käynnillä. Mielenkiintoista oli, että prk: ssa oli muutama tapaus enemmän kuin LASIK-ryhmässä.”

PAGE BREAK

Schirmerin pisteet muuttuivat merkittävästi PRK: n jälkeen (P < .001), mutta ei LASIKin jälkeen. Pisteet olivat huomattavasti alhaisemmat 1 kuukauden kohdalla (P = .003) ja 3 kuukautta (P = .004) jälkeen PRK.

Kyyneleritysaika ei muuttunut merkittävästi ajan myötä PRK: n jälkeen, mutta muuttui merkittävästi LASIKin jälkeen (P < .001). Kyynelten hajoamisaika oli huomattavasti nopeampi 1 kuukauden, 3 kuukauden ja 12 kuukauden kuluttua LASIKISTA (kaikki P < .001) verrattuna lähtöarvoihin.

sarveiskalvon herkkyys väheni merkittävästi 1 kuukauden kuluttua PRK: sta (P = .010) mutta lisääntyi merkittävästi 12 kuukauden kohdalla (P = .007) verrattuna lähtötilanteeseen. Se väheni merkitsevästi 1 kuukauden kohdalla (P < .001), 3 kuukautta (P < .001) ja 6 kk (P = .009) jälkeen LASIK.

sarveiskalvon värjäytymispisteet muuttuivat merkittävästi PRK: n jälkeen (P = .044) ja LASIK (P = .002). Postoperatiiviset värjäyspisteet olivat huomattavasti korkeammat vasta 3 kuukauden kuluttua PRK: sta (P = .004). Värjäyspisteet olivat huomattavasti korkeammat kuin ennen leikkausta 1 kuukauden kohdalla (P = .005), 3 kuukautta (P < .001), 6 kk (P = .006) ja 12 kuukautta (P = .001) jälkeen LASIK.

kroonisen kuivasilmäisyyden ja intraoperatiivisen mitomysiini C: n käytön välinen suhde PRK: ssa ei ollut merkittävä.

tutkimuksessa ei keskitytty siihen, että runsas tietokoneen käyttö olisi osasyy kuivasilmäisyyteen, Bower sanoi.

” niillä ihmisillä, jotka viettävät pitkiä aikoja tietokoneella, voi olla enemmän ongelmia kuivasilmäisyyden kanssa yleensä ja nimenomaan leikkausten jälkeen. Emme eristäneet työvoimaa. Se tekisi mielenkiintoisen tutkimuksen katsottavaksi”, hän sanoi. – Matt Hasson

  • Reference:
  • Bower KS, et al. J Cataract Refract Surg. 2015;doi: 10.1016/j.jcrs.2015.06.037.
  • lisätietoja:
  • Kraig S. Bower, MD, tavoitettavissa osoitteessa Wilmer Eye Institute, Green Spring Station, Pavilion II, Suite 455, Lutherville, MD 21093; Sähköposti: [email protected]

Bower ei ole raportoinut olennaisista tilinpäätöksistä.

Perspective

Back to Top  Eric D. Donnenfeld, MD)

Eric D. Donnenfeld, MD

kirjoittajat ovat arvioineet 143 potilasta, joilla oli LASIK tai PRK, ja seuranneet heitä vuoden ajan arvioidakseen kuivasilmäisyyden kehittymistä. PRK: n jälkeen kuivasilmäisyyden esiintyvyys oli 5% ja LASIKin jälkeen 0, 8%. Tutkimuksessa on kaksi tärkeää havaintoa. Yksi on, että 1 vuoden kuluttua LASIK, esiintyvyys kuiva silmä oli hyvin alhainen. Kun sarveiskalvon tunne palaa, kuiva silmä häviää useimmissa tapauksissa. Vielä tärkeämpää oli, että ennen leikkausta pienet Schirmer-pisteet ja sarveiskalvon värjäytyminen lisäsivät leikkauksen jälkeisen kuivasilmäisyyden riskiä.

tämä tutkimus vahvistaa, että ennen leikkausta tehtävä refraktiokirurgisten potilaiden arviointi kuivasilmäisyyden vuoksi on erittäin tärkeää. Olemme havainneet, että objektiivisten näyttöön perustuvien testausten, kuten kyynelosmolariteetin ja MMP-9-tasojen sisällyttäminen on lisäainetta lääkärintarkastukseen diagnosoitaessa kuivasilmäisyyttä ennen sarveiskalvon taitekertoimen leikkausta.

jos potilaalla on ennen leikkausta Alhainen Schirmer-pistemäärä, sarveiskalvon värjäytyminen tai muita merkkejä kuivasta silmäsairaudesta, silmän pinta tulee kohentaa tai hänen tulee välttää sarveiskalvon taittoleikkausta.

Eric D. Donnenfeld, MD
OSN Cornea / External Disease Board Member

Disclosures: Donnenfeld kertoo olevansa Abbott Medical Optics -, Alcon-ja TLC-Laserkeskusten konsultti.

Lisää aihe SÄHKÖPOSTIHÄLYTYKSIIN
ota vastaan sähköposti, kun uusia artikkeleita on julkaistu
Anna sähköpostiosoitteesi saadaksesi sähköpostia, kun uusia artikkeleita on lähetetty .

tilaa

lisätty SÄHKÖPOSTIHÄLYTYKSIIN
olet lisännyt hälytykset onnistuneesti. Saat sähköpostia, kun uutta sisältöä julkaistaan.
Klikkaa tästä hallinnoidaksesi sähköpostihälytyksiä

olet lisännyt hälytykset onnistuneesti. Saat sähköpostia, kun uutta sisältöä julkaistaan.
Klikkaa tästä hallinnoidaksesi sähköpostihälytyksiä
Back to Healio
emme pystyneet käsittelemään pyyntöäsi. Yritä myöhemmin uudelleen. Jos sinulla on edelleen tämä kysymys, ota yhteyttä [email protected]
Back to Healio

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.