Kammiotakykardian riskin havaitseminen potilailla, joilla on usein ennenaikaisia Kammiokomplekseja

viivästynyt tehostuminen sydämen magneettikuvaus (DE-CMR) ja ohjelmoitu kammiostimulaatio (PVS), voidaan käyttää tunnistamaan potilaat, joilla on usein ennenaikaisia kammiokomplekseja (PVCs) ja joilla ei ole ilmeistä rakenteellista sydänsairautta ja joilla saattaa olla kammiotakykardian (VT) riski, Heart Rhythm-lehdessä julkaistujen tutkimustulosten mukaan.

usein toistuvat PVC: t voivat viitata rakenteelliseen sydänsairauteen; kuitenkin, kaikukardiografia ja stressitestit eivät useinkaan näytä selvää sydänsairaus potilailla, joilla on usein PVCs. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli määrittää sydänlihaksen arpeutumisen esiintyvyys DE-CMR: n avulla ja PVS: n arvo riskiosituksessa potilailla, joilla on usein PVC: tä.

tässä tutkimuksessa tutkijat arvioivat 272 potilasta, joilla oli usein PVCs ilman ilmeistä rakenteellista sydänsairautta ja jotka oli ohjattu katetrin ablaatioon joulukuun 2004 ja joulukuun 2017 välisenä aikana. Kaikille potilaille tehtiin DE-CMR-kuvantaminen 2 viikon kuluessa ennen ablaatiota, ja niillä potilailla, joilla oli sydänlihaksen arpeutumista, mitattiin arpitilavuus. Kaikille potilaille tehtiin myös PVS, ja heitä seurattiin kammioperäisten rytmihäiriöiden varalta. Tutkijat käyttivät logistista regressioanalyysiä selvittääkseen kliinisten ominaisuuksien ja VT: n arpeutumisen ja muodostumisen välisen yhteyden ja selvittivät Cox-regression avulla, ennustivatko arpien ja VT: n muodostuminen VT: stä vapaata elossaoloa.

tulokset osoittivat, että 25%: lla potilaista (n=67) oli sydänlihaksen arpeutumista. Nämä potilaat olivat iäkkäämpiä, todennäköisemmin miehiä, ja heillä oli valtimoverenpainetauti, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus ja pienempi preablaatiota edeltävä ejektiofraktio. Ablaatio onnistui 81%: lla potilaista (n=220), jotka olivat samanikäisiä, olivat vähemmän todennäköisesti miehiä ja heillä oli samanlainen ESIABLAATION PVC-taakka mutta suurempi esivalmiste-ejektiofraktio.

Jatka lukemista

indusoituva VT todettiin 2, 6%: lla potilaista (n=7), jotka olivat yleensä iäkkäitä, olivat todennäköisemmin miehiä ja joilla oli suurempi munuaisten vajaatoiminta.

DE-CMR: n esiintyminen liittyi tulevan VT: n riskiin riippumatta postablaation ejektiofraktiosta (riskisuhde 18 , 8; 95%: n luottamusväli 2, 0-176, 6; P =.01).

arpien kokonaiskoko korreloi VT-riskin kanssa seurannan yhteydessä riippumatta postablaation jälkeisestä ejektiofraktiosta (HR, 1, 4/cm3 arpi; 95% luottamusväli, 1, 1-1, 7/cm3 arpi; p <.006). VT: n induktiokyvyn positiivinen ennustearvo seurantahetkellä oli 71% ja negatiivinen ennustearvo 100%.

tässä tutkimuksessa oli muutamia rajoituksia. Ensinnäkin tutkimuksessa oli mukana vain potilaita, joille ohjattiin PVCs: n katetrin ablaatio. Toiseksi oli pieni määrä päätepistetapahtumia, jotka estivät monimuuttujaiset analyysit. Kolmanneksi oireetonta VT: tä ei välttämättä ole todettu potilailla, joilla ei ole implantoitavia sydämen defibrillaattoreita. Viimeksi tutkimusta, johon sisältyi fluorodeoksiglukoosi positroniemissiotomografia, ei tehty systemaattisesti intramuraalisen arpeutumisen etiologian määrittämiseksi.

tutkimuksen tutkijat päättelivät, että DE-CMR ja PVS tulee ottaa huomioon kaikilla potilailla, joilla on usein PVC: tä eikä ilmeistä sydänsairautta, erityisesti silloin, kun esiintyy sydänlihaksen arpeutumista, ja että implantoitavia sydämen defibrillaattoreita tulee suositella, jos PVS: ssä ilmenee indusoituva VT korkean VT-riskin vuoksi seurantavaiheessa.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.