faktorer, der påvirker rekanaliseringshastigheden for dyb venøs trombose

Aim: efter en akut episode af dyb venøs trombose (DVT) opløsning af venøs thrombi følges. Den fuldstændige rekanalisering forekommer dog kun hos ca.halvdelen af patienterne. Derfor ledsages sygdommen af forskellige følgevirkninger som posttrombotisk syndrom. Faktorer, der bidrager til lysis af thrombi, forbliver dårligt forstået. Derfor var formålet med vores undersøgelse at undersøge, om niveauer af de cirkulerende inflammatoriske markører og andre faktorer som fibrinolytiske parametre, køn og omfanget af den trombotiske okklusion er relateret til rekanaliseringshastigheden.

metoder: undersøgelsen omfattede 49 patienter med idiopatisk DVT i den stabile fase af sygdommen (4-6 måneder efter diagnosen). Alle patienter blev evalueret for tilstedeværelsen af risikofaktorer for aterosklerose. Brug dupleks ultralyd patienter blev undersøgt i den akutte fase af sygdommen (før behandlingens start), og ved afslutningen af observationsperioden (efter 4 til 6 måneder). Hvert påvirket venesegment blev klassificeret som fuldstændigt rekanaliseret, delvist blokeret eller fuldstændigt okkluderet. Blod blev opsamlet til laboratorieanalyse af den fibrinolytiske aktivitet og cirkulerende inflammatoriske markører.

resultater: fuldstændig rekanalisering forekom hyppigere ved distal (popliteal) end ved proksimal venøs trombose (57% vs. 43%, p-p 0.01), og rekanaliseringsraten var lavere hos patienter med mere forlænget trombose (øget trombosebelastning). Rekanaliseringsraten (delvis og total) var højere hos kvinder end hos mænd: 87% vs. 73%, P=<0,05. Risikofaktorer for aterosklerose havde ingen indflydelse på rekanaliseringshastigheden for de okkluderede dybe vener. Ud af de endogene fibrinolytiske markører var kun t-PA-aktivitet signifikant relateret til rekanaliseringshastigheden. Rekanaliseringen viste sig at være relateret til nogle cirkulerende cytokiner. Den multivariate analyse, herunder inflammatoriske markører og rekanalisering af dybe vener som afhængige variabler viste, at IL-6 og P-selectin var de eneste statistisk signifikante uafhængige forudsigere for rekanaliseringshastigheden.

konklusion: resultaterne af vores undersøgelse viser, at 4 – 6 måneder efter en akut episode af DVT fuldstændig rekanalisering af de okkluderede vener forekom i omkring 50%. Rekanaliseringshastigheden er relateret til omfanget af venøs trombose, er lavere i proksimale okklusioner og er højere hos kvinder end hos mænd. Hos patienter med forhøjede cytokinniveauer og nedsat t-PA-aktivitet er rekanalisering mindre sandsynlig.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.