Las pautas actualizadas revisan las tasas de RCP recomendadas, profundidad de compresión

La American Heart Association actualizó las recomendaciones para la reanimación cardiopulmonar (RCP) y la atención cardiovascular de emergencia en un informe dirigido a médicos hospitalizados y ambulatorios, así como a personas no profesionales y despachadores de emergencia.

La actualización de las Directrices de la American Heart Association para Reanimación Cardiopulmonar y Atención Cardiovascular de Emergencia de 2015 incorporó evidencia de revisiones sistemáticas para actualizar las recomendaciones de 2010. La guía de 14 partes apareció en circulación. Un resumen ejecutivo está disponible.

Los cambios importantes en esta actualización incluyen los límites superiores de la velocidad de compresión recomendada y la profundidad de compresión. Para la reanimación de adultos con paro cardíaco, las nuevas directrices recomiendan lo siguiente:

  • Los rescatistas deben realizar compresiones torácicas a una velocidad de 100 a 120 por minuto (Clase IIa, nivel de evidencia C-LD ). La adición de un límite superior de velocidad de compresión se deriva de 1 estudio de registro grande que encontró una asociación entre tasas de compresión extremadamente rápidas y una profundidad de compresión inadecuada.
  • Los rescatistas deben realizar compresiones torácicas a una profundidad de al menos 2 pulgadas o 5 cm para un adulto promedio, evitando al mismo tiempo profundidades excesivas de compresión torácica superiores a 2,4 pulgadas o 6 cm (Clase I, LOE C-LD). Esto se basó en 1 publicación que sugería daño potencial por una profundidad de compresión torácica excesiva.
  • Las pausas totales previas y posteriores a las compresiones torácicas deben ser lo más cortas posible (Clase I, LOE C-LD), ya que las pausas más cortas pueden asociarse con un mayor éxito en el shock, un mayor retorno de la circulación espontánea y, en algunos estudios, mayores tasas de supervivencia al alta hospitalaria.
  • Con una vía aérea sin protección, los equipos de rescate pueden tratar de lograr una fracción de compresión torácica lo más alta posible, con un objetivo de al menos el 60% (Clase IIb, LOE C-LD). Esta adición pretende limitar las interrupciones en las compresiones y maximizar la perfusión coronaria y el flujo sanguíneo durante la RCP.
  • Se pueden realizar compresiones torácicas y ventilación en todos los pacientes en paro cardíaco, ya sea por causa cardíaca o no cardíaca (Clase IIb, LOE C-LD). Cuando la víctima tiene una vía aérea avanzada en su lugar durante la RCP, los rescatistas no necesitan entregar ciclos de 30 compresiones y 2 respiraciones, es decir, interrumpir las compresiones para entregar 2 respiraciones. En cambio, los equipos de rescate pueden entregar 1 respiración cada 6 segundos (10 respiraciones por minuto) mientras realizan compresiones torácicas continuas (Clase IIb, LOE C-LD). Esta tasa simple, en lugar de un rango de respiraciones por minuto, debería ser más fácil de aprender, recordar y realizar, dijo la guía.

«La supervivencia de ambos y ha aumentado en la última década, pero todavía hay un enorme potencial de mejora», concluyeron los autores. «Está claro que el éxito de la reanimación depende de sistemas coordinados de atención que comiencen con acciones de rescate rápidas, requieran la administración de RCP de alta calidad y continúen a través de la atención optimizada de ACLS y la atención posterior a un paro cardíaco.»

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