Factores que influyen en la tasa de recanalización de la trombosis venosa profunda

Objetivo: Tras un episodio agudo de trombosis venosa profunda (TVP), se sigue la resolución de los trombos venosos. Sin embargo, la recanalización completa ocurre solo en aproximadamente la mitad de los pacientes. Por lo tanto, la enfermedad se acompaña de diferentes secuelas como el síndrome postrombótico. Los factores que contribuyen a la lisis de los trombos siguen siendo poco conocidos. Por lo tanto, el objetivo de nuestro estudio fue investigar si los niveles de los marcadores inflamatorios circulantes y otros factores como los parámetros fibrinolíticos, el sexo y la extensión de la oclusión trombótica están relacionados con la tasa de recanalización.

Métodos: El estudio incluyó a 49 pacientes con TVP idiopática en fase estable de la enfermedad (4-6 meses después del diagnóstico). Todos los pacientes fueron evaluados por la presencia de factores de riesgo de aterosclerosis. Se examinó a los pacientes con ecografía dúplex en la fase aguda de la enfermedad (antes del inicio del tratamiento) y al final del período de observación (después de 4 a 6 meses). Cada segmento venoso afectado se clasificó como completamente recanalizado, parcialmente obstruido u ocluido por completo. Se recolectó sangre para análisis de laboratorio de la actividad fibrinolítica y marcadores inflamatorios circulantes.

Resultados: La recanalización completa se produjo con mayor frecuencia en trombosis venosa distal (poplítea) que en trombosis venosa proximal (57% vs.43%, P≤0.01), y la tasa de recanalización fue menor en pacientes con trombosis más prolongada (aumento de la carga de trombo). La tasa de recanalización (parcial y total) fue mayor en las mujeres que en los hombres: 87% vs.73%, P=<0,05. Los factores de riesgo de aterosclerosis no influyeron en la tasa de recanalización de las venas profundas ocluidas. De los marcadores fibrinolíticos endogénicos, la actividad de t-PA solo se relacionó significativamente con la tasa de recanalización. Se demostró que la recanalización estaba relacionada con algunas citoquinas circulantes. El análisis multivariado, que incluía marcadores inflamatorios y la recanalización de venas profundas como variables dependientes, mostró que la IL-6 y la P-selectina eran los únicos predictores independientes estadísticamente significativos de la tasa de recanalización.

Conclusión: Los resultados de nuestro estudio muestran que, 4-6 meses después de un episodio agudo de TVP, se produjo una recanalización completa de las venas ocluidas en aproximadamente el 50%. La tasa de recanalización está relacionada con el alcance de la trombosis venosa, es menor en las oclusiones proximales y mayor en las mujeres que en los hombres. En pacientes con niveles elevados de citoquinas y disminución de la actividad de la AP-t, es menos probable que se recanalice.

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