Arroz de levadura roja

Culinarioeditar

El arroz de levadura roja se utiliza para colorear una amplia variedad de productos alimenticios, incluidos tofu en escabeche, vinagre de arroz rojo, char siu, pato de Pekín y pasteles chinos que requieren colorante rojo para alimentos. En China, la documentación se remonta al menos al siglo I d.C. También se utiliza tradicionalmente en la producción de varios tipos de huangjiu chino (Shaoxing jiu) y de sake japonés (akaisake), dando un color rojizo a estos vinos. Se llamaba » koji «en japonés, que significa»grano o frijol cubierto de una cultura de moho». Aunque se usa principalmente por su color en la cocina, el arroz de levadura roja imparte un sabor sutil pero agradable a los alimentos y se usa comúnmente en la cocina de la provincia china de Fujian. El arroz de levadura roja (angkak en filipino) también se usa ampliamente en Filipinas para colorear y preservar tradicionalmente ciertos platos como camarones fermentados (bagoong alamang), burong isda (arroz y pescado fermentados) y balao-balao (arroz y camarones fermentados).

Medicina tradicional ChinaEditar

Además de su uso culinario, el arroz de levadura roja también se usa en la herbología china y la medicina tradicional china. El uso medicinal del arroz de levadura roja se describe en la farmacopea china Ben Cao Gang Mu compilada por Li Shizhen ca. 1590. Las recomendaciones eran tomarlo internamente para vigorizar el cuerpo, ayudar en la digestión y revitalizar la sangre. En una de las referencias se citaban las alegaciones de propiedades saludables de Li Shizgen «…el efecto de promover la circulación de la sangre y liberar la estasis, vigorizar el bazo y eliminar la digestión.»

Medicamentos de levadura roja y estatinaseditar

A finales de la década de 1970, investigadores de los Estados Unidos y Japón estaban aislando lovastatina de Aspergillus y monacolinas de Monascus, respectivamente, siendo este último el mismo hongo utilizado para hacer arroz de levadura roja cuando se cultiva en condiciones cuidadosamente controladas. El análisis químico pronto mostró que la lovastatina y la monacolina K son compuestos químicos idénticos. Los dos aislamientos, las documentaciones y las solicitudes de patente se produjeron con meses de diferencia. Lovastatina se convirtió en el medicamento patentado Mevacor. El arroz de levadura roja se convirtió en un suplemento dietético sin receta en los Estados Unidos y otros países.

La lovastatina y otros medicamentos con estatinas recetados inhiben la síntesis de colesterol al bloquear la acción de la enzima HMG-Coa reductasa. Como consecuencia, el colesterol total circulante y el colesterol LDL se reducen en un 24-49% dependiendo de la estatina y la dosis. Diferentes cepas del hongo Monascus producirán diferentes cantidades de monacolinas. La cepa’ Went ‘ de Monascus purpureus (purpureus = rojo oscuro en latín), cuando se fermenta y procesa adecuadamente, producirá un polvo de arroz de levadura roja seco que es de aproximadamente 0,4% de monacolinas, de las cuales aproximadamente la mitad será monacolina K (químicamente idéntica a la lovastatina).

Restricciones regulatorias de EE. UU .editar

La posición de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. (FDA) es que los productos de arroz de levadura roja que contienen monacolina K son idénticos a un medicamento recetado y, por lo tanto, están sujetos a la regulación como medicamento. En 1998, la FDA inició medidas para prohibir un producto (colestina) que contenía extracto de arroz de levadura roja. El Tribunal de Distrito de los Estados Unidos en Utah falló a favor de permitir que el producto se vendiera sin restricciones. Esta decisión fue revocada en apelación ante el Tribunal de Apelaciones de los Estados Unidos en 2001. En 2007, la FDA envió cartas de advertencia a dos compañías de suplementos dietéticos. Uno estaba haciendo una afirmación de contenido de monacolina sobre su producto RYR y el otro no, pero la FDA señaló que ambos productos contenían monacolinas. Ambos productos fueron retirados. In a press release the FDA «(en inglés)…está advirtiendo a los consumidores que no compren ni coman productos de arroz de levadura roja… puede contener un medicamento no autorizado que podría ser perjudicial para la salud.»La razón para decir» perjudicial para la salud » era que los consumidores podrían no entender que los peligros del arroz de levadura roja que contiene monacolina son los mismos que los de los medicamentos recetados con estatinas.

Un informe de análisis de productos de 2010 probó 12 productos disponibles comercialmente en los Estados Unidos e informó que por cápsula de 600 mg, el contenido total de monacolinas oscilaba entre 0,31 y 11,15 mg. Un estudio de 2017 probó 28 marcas de suplementos de arroz de levadura roja comprados en EE. minoristas, afirmando que «la cantidad de monacolina K variaba de ninguna a la concentración prescrita». Muchos de estos evitan la regulación de la FDA al no tener ningún contenido apreciable de monacolina. Sus etiquetas y sitios web no dicen más que «fermentado según métodos asiáticos tradicionales» o «similar a la utilizada en aplicaciones culinarias». El etiquetado de estos productos a menudo no dice nada sobre la reducción del colesterol. Si los productos no contienen lovastatina, no afirman que contienen lovastatina y no afirman que reducen el colesterol, no están sujetos a la acción de la FDA. Dos revisiones confirman que el contenido de monacolina de los suplementos dietéticos de arroz de levadura roja puede variar en una amplia gama, y algunos contienen monacolinas insignificantes.

Evidencia clínicaeditar

La cantidad típicamente utilizada en los ensayos clínicos es de 1200-2400 mg/día de arroz de levadura roja que contiene aproximadamente 10 mg de monacolinas totales, de las cuales la mitad son monacolina K. Un metanálisis informó que el colesterol LDL disminuyó en 1,02 mmol/L (39,4 mg/dL) en comparación con placebo. La incidencia de efectos adversos notificados osciló entre el 0% y el 5% y no fue diferente de la de los controles. Un segundo metanálisis que incorpora ensayos clínicos más recientes también reportó una reducción significativa del colesterol total y el colesterol LDL.

Dentro de la primera revisión, el ensayo más grande y de mayor duración se llevó a cabo en China. Cerca de 5.000 pacientes post-ataque cardíaco fueron reclutados durante un promedio de 4,5 años para recibir un placebo o un producto RYR llamado Xuezhikang (ERS). El producto de prueba fue un extracto de etanol de arroz de levadura roja, con un contenido de monacolina K de 11,6 mg / día. Principales resultados: en el grupo tratado, el riesgo de ataques cardíacos posteriores se redujo en un 45%, las muertes cardiovasculares en un 31% y las muertes por cualquier causa en un 33%. Estos resultados de ataque cardíaco y muerte cardiovascular parecen ser mejores que los que se han reportado para los medicamentos recetados con estatinas. Una revisión de 2008 señaló que los efectos cardioprotectores de las estatinas en las poblaciones japonesas se producen a dosis más bajas que las necesarias en las poblaciones occidentales, y teorizó que la baja cantidad de monacolinas que se encuentra en el producto Xuezhikang podría haber sido más efectiva de protección térmica de lo esperado en la población china por la misma razón.

Seguridadeditar

No se ha establecido la seguridad de los productos de arroz de levadura roja. Se ha encontrado que algunos suplementos comerciales contienen altos niveles de la toxina citrinina. Dado que los productos comerciales tendrán cantidades muy variables de monacolinas, y rara vez declaran este contenido en la etiqueta, es difícil definir el riesgo. También se sospecha que los proveedores de ingredientes «enriquecen» las preparaciones de arroz de levadura roja con lovastatina purificada. Como evidencia, un análisis publicado informó que varios productos comerciales eran casi en su totalidad monacolina K, lo que ocurriría si el medicamento lovastatina se agregara ilegalmente, en lugar de la composición esperada de muchos compuestos de monacolina.

Hay informes en la literatura de miopatía muscular y daño hepático resultante del uso de arroz de levadura roja. De una revisión: «Las señales de seguridad potenciales de miopatías y lesiones hepáticas plantean la hipótesis de que el perfil de seguridad de RYR es similar al de las estatinas. Se debe promover el monitoreo continuo de los suplementos dietéticos para caracterizar finalmente su perfil de riesgo, apoyando así a los organismos reguladores para que tomen las medidas adecuadas.»El Panel de Aditivos Alimentarios y Fuentes de Nutrientes añadidos a los Alimentos de la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) concluyó que cuando los preparados de arroz de levadura roja contenían monacolinas, el Panel no pudo identificar una ingesta que pudiera considerar segura. La razón aducida fueron los informes de estudios de casos de reacciones adversas graves a productos que contenían monacolinas en cantidades tan bajas como 3 mg/día. El arroz de levadura roja no se recomienda durante el embarazo o la lactancia.

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