Wirksamkeit, Sicherheit von Second-Line-Therapien analysiert für zwei Arten von IBS

Alle pharmakologischen Therapien für Reizdarmsyndrom mit Durchfall (IBS-D) oder gemischten Stuhl (IBS-M) besser als Placebo, aber Alosetron und Ramosetron scheinen am effektivsten zu sein, nach einer aktuellen systematischen Überprüfung und Netzwerk-Meta-Analyse.

Die Forscher analysierten randomisierte kontrollierte Studien, die bis Januar 2019 veröffentlicht wurden und die Wirksamkeit von Alosetron, Eluxadolin, Ramosetron und Rifaximin bei erwachsenen Patienten mit IBS-D oder IBS-M untersuchten. Die Ergebnisse wurden am 17. April von Gut veröffentlicht.

Achtzehn Studien mit 9.844 Patienten kamen für die Analyse in Frage. Von diesen untersuchten sieben Studien Alosetron, fünf Ramosetron, zwei Rifaximin und vier Eluxadolin. (Ramosetron ist derzeit in den USA nicht verfügbar.) Alle vier Medikamente waren Placebo für beide Arten von IBS nach zwei Wochen überlegen. Alosetron, 1 mg zweimal täglich, war am wirksamsten, gemessen an der Verbesserung der Bauchschmerzen und der Stuhlkonsistenz, während Ramosetron, 2, 5 µg einmal täglich, bei Bauchschmerzen am wirksamsten war. Unerwünschte Ereignisse traten bei diesen beiden Arzneimitteln häufiger auf als bei Placebo. Rifaximin, 550 mg dreimal täglich, hatte die besten Sicherheitsergebnisse und war das einzige Medikament, das nicht mit erhöhter Verstopfung verbunden war.

Die Forscher stellten fest, dass ihre Daten auf indirekten Behandlungsvergleichen basieren und unter anderem durch Verwechslungen beeinträchtigt werden könnten. Sie kamen jedoch zu dem Schluss, dass ihre Ergebnisse Klinikern helfen sollten, eine Zweitlinienbehandlung für IBS-D und möglicherweise IBS-M zu wählen, basierend auf den störendsten Symptomen der Patienten und auf Wirksamkeit und Sicherheit.

„Alosetron und Ramosetron sind in vielen Ländern weiterhin nicht verfügbar“, fügten die Autoren hinzu. „Angesichts der chronischen und häufig schwächenden Natur von IBS muss dieser Mangel an Verfügbarkeit möglicherweise überdacht werden, um den Zugang zu potenziell wirksamen Zweitlinienbehandlungen für Patienten mit IBS-D oder IBS-M zu erweitern, wenn herkömmliche Erstlinientherapien versagen.“

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