PURE study: pochopení vztahu mezi výživou a srdečními chorobami

Yusuf-salim-esc-congress-news-2018.jpgzjištění z této rozsáhlé epidemiologické kohortní studie zahrnující 135.335 jedinců ve věku 35 až 70 let z 18 zemí s nízkými, středními a vysokými příjmy (napříč Severní Amerikou ,Evropou, Jižní Amerikou, Středním Východem, Jižní Asií, Čínou, jihovýchodní Asií a Afrikou) naznačují, že vysoký příjem sacharidů zvyšuje celkovou úmrtnost, zatímco vysoký příjem tuků je spojen s nižším rizikem celkové úmrtnosti a nemá žádnou souvislost s rizikem infarktu myokardu nebo úmrtnosti související s kardiovaskulárními chorobami. Kromě toho se zdálo, že vyšší příjem nasycených tuků je spojen s 21% nižším rizikem mrtvice.(1) Proč by tyto výsledky mohly být v takovém kontrastu se současnými dietními radami? „Závěr, že nízký příjem tuku je ochranný, je založen na několika velmi starých studiích s pochybnou metodikou,“ vysvětluje profesor Salim Yusuf (McMaster University, Hamilton, Ontario, Kanada), vedoucí řešitel studie PURE. „Problém je v tom, že špatně navržené studie provedené před 25-30 lety byly přijaty a prosazovány různými zdravotnickými organizacemi, když ve skutečnosti existuje několik nedávných studií využívajících lepší metody, které ukazují, že vyšší příjem tuku má neutrální účinek,“ pokračuje a cituje příklad studie iniciativy pro zdraví žen, kterou provedly Národní instituty zdraví u 49 000 žen, které neprokázaly žádný přínos nízkotučné stravy pro srdeční choroby, mrtvici nebo kardiovaskulární onemocnění.(2)

„potřebujeme větší investice do výživových věd, abychom dosáhli spolehlivějších závěrů. Musíme zpochybnit zavedené dogma a podívat se na důkazy objektivněji“

co tedy lze udělat pro řešení rozporu mezi současnými dietními pokyny a zjištěními z čisté studie? „Živiny nejsou jako tabák, vnější toxin, pro který je jasné, že jakákoli úroveň je špatná. Většina živin je nezbytná pro zdraví-příliš málo je špatné, příliš mnoho je špatné, takže existuje optimální úroveň nebo „sladké místo“ pro spotřebu většiny živin. Potřebujeme nový pohled na důkazy, což je vzhledem k současnému dogmatu obtížné. Je nutné pečlivé vyhodnocení v dobře navržených, velkých randomizovaných studiích vzorců potravin, prováděných v různých prostředích.“V době, kdy oblast výživových věd prochází vývojem-možná dokonce revolucí-je jasné, že ke zlepšení kvality důkazů, které máme, jsou zapotřebí větší investice. „Spoléhání se na náhradní výsledky (jako je krevní tlak nebo LDL-cholesterol) samotné může být zavádějící, protože strava je neuvěřitelně složitá, a proto jejich účinky nemohou být zachyceny účinky na jediný biomarker,“ radí Prof. Yusuf. „Kromě toho musí být studie specifické pro populaci a kulturu, protože úrovně a vzorce spotřeby různých živin se v různých společnostech liší. Dopad snižování soli se pravděpodobně bude lišit v závislosti na úrovni spotřeby sodíku nebo draslíku, “ říká.

čistá studie je jednou z největších dietních studií na světě. Kromě toho má celosvětový význam, který byl proveden ve 21 zemích na pěti kontinentech. Poskytuje jedinečnou příležitost prozkoumat dopad stravy na celkovou úmrtnost a na kardiovaskulární onemocnění v některých prostředích, kde je nadměrná výživa běžná, a v jiných, kde je rozšířená chudoba a nedostatečná výživa vzbuzuje větší obavy. „Pracoval jsem s více než 1500 vyšetřovateli v mnoha zemích a značná část těchto kolegů se stala blízkými přáteli,“ říká Prof. Yusuf. „Jsem nadšený prevencí kardiovaskulárních chorob jak na celém světě, tak i v zemích s nízkými a středními příjmy. Jsem hrdý na spolupráci, kterou jsme vybudovali s dalšími výzkumnými pracovníky, kteří jsou společně inspirováni k řešení velkých, relevantních otázek a získání potřebných finančních prostředků, které jsou potřebné pro jejich studium.“

1. Dehghan M, et al. Lancet 2017; 390: 2050-2062.
2. Howard BV, et al. JAMA 2006; 295: 655-666.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.