progesteronová hormonální terapie k prevenci předčasného porodu a poranění při porodu

progesteronová terapie pomáhá předcházet předčasnému porodu zastavením kontrakcí, které vedou k předčasnému porodu. To poskytuje dítěti další čas na vývoj v nitroděložním prostředí. Tím, že dítě pomůže dostat se co nejblíže k celému období, lze se vyhnout nebo minimalizovat stavy spojené s předčasným porodem (jako je mozková obrna, intrakraniální krvácení (krvácení do mozku), infekce, periventrikulární leukomalacie (PVL), hypoxicko-ischemická encefalopatie (HIE) a sepse).

Role hormonu progesteronu ve zdravém těhotenství

progesteron je hormon, který je přirozeně produkován ženským tělem, aby jí pomohl stát se a zůstat těhotná. Vyrábí se ve vaječnících a zahušťuje děložní výstelku po každé ovulaci v rámci přípravy na potenciální těhotenství. Pokud nejsou oplodněna žádná vejce, hladina progesteronu klesá a menstruační cyklus začíná znovu. Na druhou stranu, pokud oplodněné vajíčko implantuje do stěny dělohy, hladina progesteronu zůstává vysoká. U těhotných žen pomáhá progesteron udržovat děložní výstelku dostatečně silnou, aby chránila rostoucí plod. V pozdějším těhotenství progesteron pomáhá prsům připravit se na tvorbu mléka pro dítě a pomáhá plicím pracovat tvrději, aby poskytovaly kyslík pro dítě. Progesteron také zabraňuje předčasným kontrakcím dělohy. U netehotných žen dochází ke kontrakcím měsíčně během menstruace (často jsou uznávány jako menstruační křeče). Pokles hladiny progesteronu je jedním z kroků, které usnadňují práci.

nedostatečný progesteron a předčasný porod

hormon progesteron je kriticky důležitý pro úspěch těhotenství. Pokud tělo ženy během těhotenství neprodukuje dostatek progesteronu, může to mít za následek předčasný porod nebo potrat.

děti narozené předčasně nebo před dosažením 39 týdnů gestačního věku mohou být vystaveny riziku poranění při porodu kvůli řadě problémů, které trpí kvůli sníženému kyslíku do mozku. Za prvé, předčasně narozené děti mají nedostatečně vyvinutá játra, ledviny, plíce a imunitní systém. Kromě toho jsou krevní cévy dítěte křehčí. Díky tomu jsou předčasně narozené děti, které trpí nedostatkem kyslíku, náchylnější k krvácení do mozku, vysokým hladinám bilirubinu, infekci a porodnímu traumatu , což může způsobit poškození mozku. Těla předčasně narozených dětí nemohou odolat urážkám stejně jako těla plnoletých kojenců. Kromě toho, když je dítě doručeno brzy, existují související stavy, jako jsou poranění nadhodnocením, které zvyšují riziko HIE a mozkové obrny. Z těchto důvodů je zásadní, aby lékaři dodržovali standardy péče, které se vztahují na předčasně narozené děti, a aby předcházeli nebo rychle diagnostikovali a léčili stavy spojené s předčasným porodem. Další informace o předčasném porodu (rizikové faktory, výsledné stavy atd.)

progesteronové záběry během těhotenství: prevence předčasného porodu

v roce 2011 schválil Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) intramuskulární progesteron (také známý jako“progesteronové záběry“, progesteronová terapie „nebo“ 17P výstřel“) jako léčbu ke snížení rizika předčasného porodu u žen, které dříve zažily spontánní předčasný porod. Bylo to poprvé, kdy FDA schválila lék na prevenci předčasného porodu, a bylo to poprvé za 15 let, kdy byl lék schválen speciálně pro těhotné ženy.

existují různé typy léčby progesteronem v závislosti na důvodu, proč je matka ohrožena předčasným porodem. Patří mezi ně:

  • progesteronové záběry
  • krémy
  • vaginální čípky

kdy těhotné ženy dostávají progesteronovou terapii?

ženy, které jsou ohroženy předčasným porodem nebo potratem, mohou být kandidáty na léčbu progesteronem. Následuje několik příkladů okolností, za kterých může být ženě předepsán progesteron.

progesteron kvůli minulému předčasnému porodu

pokud mají lékaři podezření, že matka může mít předčasný porod, protože v minulosti zažila předčasný porod (narození jediného dítěte nebo dvojčat), léčba progesteronem se obvykle zahajuje kolem 16-20 týdnů těhotenství a pokračuje do 36.týdne. Pro tento typ léčby progesteronem se progesteron 17-alfa-hydroxyprogesteron kaproát (progesteron 17 P) podává matce každý týden injekcí do svalu. Dávka je obvykle 250 mg.

někteří odborníci doporučují použití této terapie, pokud je matka těhotná s dvojčaty a v minulosti měla předčasný porod.

progesteron kvůli krátkému děložnímu čípku

krátký děložní čípek je typ“ nekompetentního „nebo“ nedostatečného “ děložního čípku. Abnormálně krátký děložní čípek se může otevřít příliš brzy v těhotenství a je největším rizikovým faktorem předčasného porodu. Proto se doporučuje všem těhotným ženám měřit děložní čípky mezi 19. a 24. týdnem těhotenství. Pokud má těhotná žena v anamnéze předčasný porod, lékař by měl začít pečlivě sledovat její délku děložního čípku ultrazvukem každé 2 týdny, od 15. týdne do 24. až 26. týdne těhotenství. Rizikové faktory pro krátký děložní čípek zahrnují následující:

  • D & C postupy (operace, které škrábají děložní výstelku)
  • diagnóza cervikální neschopnosti v předchozím těhotenství
  • předchozí předčasná předčasná ruptura membrán (PPROM)
  • biopsie děložního čípku používaná k odstranění prekancerózních buněk nebo pro diagnostické účely (kuželová biopsie/cervikální konizace)
  • Trauma z předchozího porodu, během kterého se děložní čípek cervix byl roztrhaný
  • opakovaný nebo pozdní potrat
  • abnormality a anomálie dělohy
  • expozice léku diethylstilbestrol (des)

u žen s krátkým děložním hrdlem se progesteron obvykle podává v 18. týdnu těhotenství a pokračuje až do 36. týdne. Tento typ terapie progesteronem zahrnuje denní vaginální podávání přírodního progesteronu. Progesteron může být v následujících formách:

  • 100 – 200 mg ve vaginálním čípku
  • 90 mg v gelu
  • 100 mg mikronizovaného progesteronu v tabletě

někteří odborníci doporučují tuto terapii matkám s krátkým děložním čípkem, které jsou v současné době těhotné s dvojčaty.

Poznámka: operace děložního čípku je dalším způsobem prevence předčasného porodu u žen s krátkým děložním čípkem.

progesteron kvůli minulému PPROM

předčasné prasknutí membrán (PROM) je stav, při kterém se amniotický vak a chorionické membrány prasknou před zahájením porodu. Jinými slovy,“ voda se zlomí “ předtím, než je dítě připraveno k narození. Pokud k tomu dojde před 37 týdny těhotenství, považuje se to za předčasné předčasné prasknutí membrán (PPROM). Výzkum ukázal, že progesteron není účinný u žen, které již mají PPROM v současném těhotenství. Zdá se však, že ženy, které měly předchozí PPROM, mají prospěch z léčby progesteronem v následujících těhotenstvích.

další podmínky

pokroky v medicíně mohou přinést další použití progesteronu při prevenci předčasného porodu. Někteří například navrhli, že progesteronová terapie může být schopna pomoci ženám, které již v současném těhotenství měly záchvat ohroženého předčasného porodu (na rozdíl od předčasného porodu v minulém těhotenství). Zda je to skutečně účinné, však zůstává nejasné. Další výzkum by měl pomoci objasnit to.

přehled

kontraindikace a vedlejší účinky léčby progesteronem

menší nežádoucí účinky progesteronového výstřelu během těhotenství souvisejí s cestou podání a zahrnují reakce v místě vpichu a vaginální podráždění nebo výtok. Perorální progesteron může vyvolat ospalost, únavu a bolesti hlavy. Progesteron je kontraindikován, pokud má žena arteriální onemocnění, onemocnění jater nebo nediagnostikované vaginální krvácení.

užívání progesteronu a zanedbání lékařské péče

pokud je žena ohrožena předčasným porodem nebo porodem a/nebo krátkým děložním čípkem, je nezbytné, aby lékař pečlivě sledoval matku a dítě a podnikl veškeré kroky, aby zabránil předčasnému porodu a jeho potenciálně ničivým komplikacím. Progesteron významně snižuje riziko předčasného porodu v několika případech. Pokud lékař nedokáže diagnostikovat krátký děložní čípek a / nebo provést důkladnou anamnézu těhotné ženy, je to nedbalost. Nepředepsání progesteronu, pokud je indikováno, může také představovat nedbalost. Pokud tato nedbalost způsobí zranění dítěte, jedná se o zanedbání lékařské péče.

Michigan Birth Injury advokáti pomáhající dětem zraněným předčasným porodem

předčasný porod vystavuje dítě riziku četných porodních zranění. Lékaři musí rozpoznat rizikové faktory předčasného porodu a dodržovat standardy péče, aby se zabránilo předčasnému narození dítěte. Progesteron je důležitou léčbou prevence předčasného porodu.

pokud bylo vašemu dítěti diagnostikováno poranění při porodu v důsledku předčasného porodu, obraťte se na právníky v ABC Law Centers. Pomohli jsme dětem v celé zemi získat náhradu za celoživotní léčbu, terapie, a bezpečná budoucnost, a věnujeme osobní pozornost každému dítěti a rodině, kterou zastupujeme. Naše oceněná firma na poranění při porodu má řadu verdiktů a osad v hodnotě několika milionů dolarů, které svědčí o našem úspěchu, a naší firmě nejsou nikdy vypláceny žádné poplatky, dokud nevyhrajeme váš případ.

Volný případ recenze | k dispozici 24/7 | žádný poplatek, dokud nevyhrajeme

telefon (bezplatné): 888-419-2229
stiskněte tlačítko Live Chat v prohlížeči
vyplňte náš online kontaktní formulář

související údaje:

výzkum: vaginální progesteron může snížit riziko předčasného porodu u jedinců s dvojčaty

předčasný porod & jak tomu zabránit

zdroje:

  • Norwitz ER, Robinson JN, Challis JR. kontrola práce. N Engl J Med 1999; 341: 660.
  • Matthews SG, Gibb W, Lye SJ. Endokrinní a parakrinní regulace porodu v termínu a předčasně. Endocr Rev 2000; 21: 514.
  • Norwitz ER, Lye SJ. Biologie porodu. In: Creasy RK, Resnick R, Iams JD, et al, eds. Creasy & Resnickova mateřsko-fetální medicína, 6.vydání. Philadelphia: Elsevier; 2009: 69-85.
  • Condon JC, Jeyasuria P, Faust JM, et al. Pokles hladin koaktivátorů progesteronových receptorů v těhotné děloze v termínu může antagonizovat funkci progesteronového receptoru a přispět k zahájení porodu. Proc Natl Acad Sci U S A 2003; 100: 9518.
  • Oh SY, Kim CJ, Park I, et al. Poměr izoformy progesteronového receptoru (a/B) lidských fetálních membrán se zvyšuje během porodu. Am J Obstet Gynecol 2005; 193: 1156.
  • Renthal NE, Chen CC, Williams KC, et al. rodina a cíle miR-200, ZEB1 a ZEB2, modulují klid a kontraktilitu dělohy během těhotenství a porodu. Proc Natl Acad Sci U S A 2010; 107: 20828.
  • Mesiano S, Wang Y, Norwitz ER. Progesteronové receptory v lidské Těhotenské děloze: drží klíč k načasování porodu? Repro Sci 2011; 18: 6.
  • Likis FE, Andrews JC, Woodworth AL, et al. Progestogeny pro prevenci předčasného porodu. Srovnávací Přehled Účinnosti Č. 74. (Připravené praktickým centrem založeným na důkazech Vanderbilt na základě smlouvy č. 290-2007-10065-I). AHRQ publikace č. 12-EHC105-EF. Rockville, MD: agentura pro výzkum a kvalitu zdravotní péče. Září 2012. www.effectivehealthcare.ahrq.gov/reports/final.cfm.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.