Co je anafylaxe? / Nemoci / Infosalus

anafylaxe

 co je těžká alergie nebo anafylaxe

co je anafylaxe?

ačkoli neexistuje žádná dohodnutá definice, anafylaxe může být označována jako závažná, systémová (postihující dva nebo více orgánů) alergická reakce, která se vyskytuje rychle a může vést k úmrtí.

anafylaxe je způsobena uvolňováním řady látek ze žírných buněk a bazofilů. Tyto buňky mohou být aktivovány imunologickými nebo neimunologickými mechanismy. Imunitní mechanismus je obvykle způsoben vazbou antigenu (nebo látky odpovědné za reakci) na IgE imunoglobulin. Některé léky, chemikálie a dokonce i fyzické podněty mohou způsobit aktivaci žírných buněk a bazofilů přímo bez imunitního mechanismu

ačkoli existuje jen málo údajů o skutečném výskytu anafylaxe, odhaduje se, že postihuje 3 až 30 na 100 000 lidí / rok.

příznaky anafylaxe.

ačkoli nejčastěji postiženým orgánem je kůže (> 80% případů), příznaky se mohou značně lišit. Nejtypičtější jsou:

– kožní: svědění (zejména na dlaních, rostlinách, pohlavních orgánech a zvukovodu), teplo, zarudnutí na kůži, kopřivka a edém nebo otok obličeje, genitálií nebo jiných částí těla

– respirační trakt: nosní kongesce a svědění, kýchání, rinorea (čirý, tekutý nosní hlen), svědění hltanu, pocit tlaku v krku s kašlem, dysfonie (chraplavý hlas) a dokonce potíže s polykáním. Pokud postihuje dolní dýchací cesty, může způsobit kašel, dušnost a sípání, stridor, hypoxii…

– trávicí: nevolnost, zvracení průjem, bolest břicha.

– anafylaktický šok: Pokud dojde k postižení kardiovaskulárního systému hypotenzí, tachykardií a neurologickými příznaky, jako jsou závratě nebo ztráta vědomí v důsledku sníženého přísunu krve.

léčba anafylaxe.

anafylaxe je lékařská pohotovost, takže je nezbytné co nejdříve stanovit klinické podezření, aby bylo možné okamžitě zahájit léčbu.

počáteční léčba je v podstatě stejná, bez ohledu na věk pacienta a příčinu reakce. Zahrnuje řadu základních podpůrných opatření a farmakologickou léčbu

je velmi důležité umístit pacienta do polohy Trendelenburg: vleže as nohama zvednutými a vyhnout se náhlým změnám držení těla. To zlepšuje průtok krve do srdce a mozku. Tato poloha se nedoporučuje v případě, že zvracíte, máte potíže s dýcháním nebo jste v bezvědomí. V těchto případech bude umístěn do laterálního dekubitu. V případě těhotných žen leží na levé straně, aby nedošlo ke stlačení vena cava. Zkontrolujte, zda nemáte v ústech žádné předměty. Zvracení by nikdy nemělo být způsobeno rizikem aspirace (průchod zbytků potravy do dýchacích cest)

pokud není v hygienickém prostředí, musí být okamžitě oznámena pohotovostní služba (112).

kontakt s vyvolávajícím alergenem by měl být eliminován, kdykoli je to možné: přerušte podávání podezřelého léku, v případě kousnutí hmyzem opatrně odstraňte stinger, odstraňte latexové výrobky, pokud máte podezření na alergii…

v případě kardiorespirační zástavy dodržujte zavedené protokoly o základní a pokročilé podpoře života.

pacient by měl být monitorován co nejdříve, monitorovat krevní tlak, srdeční frekvenci a saturaci kyslíkem

nejúčinnější farmakologickou léčbou anafylaktických reakcí je adrenalin. Bylo prokázáno, že včasné podání zlepšuje přežití.

zvolená cesta pro podání adrenalinu je intramuskulární, nejlépe na anterolaterální straně stehna. V současné době k dispozici na trhu některé adrenalinové autoinjektory velmi jednoduché použití jak osobou trpící reakcí, tak těmi, kteří jsou svědky. Jsou k dispozici ve dvou prezentacích: pro dospělé a pro děti.

intravenózní adrenalin může podávat pouze zkušený zdravotnický personál a v nemocničním prostředí kvůli zvýšenému riziku závažných nežádoucích účinků.

neexistují žádné absolutní kontraindikace pro použití adrenalinu, i když některé skupiny pacientů mají zvýšené riziko nežádoucích účinků, jako jsou starší pacienti nebo pacienti s jinými patologiemi (hypertenze, hypertyreóza, ischemická choroba srdeční…); spotřebitelé kokainu a / nebo amfetaminů; pacienti léčení určitými léky. Beta-blokující léky mohou v některých případech snížit příznivý účinek adrenalinu.

po injekci adrenalinu by měla být podána různá léčba, jako jsou kortikosteroidy, antihistaminika nebo bronchodilatancia, v závislosti na symptomech, které pacient vykazuje.

pacient by měl být vždy sledován zdravotnickým personálem po dobu nejméně 6-12 hodin po odeznění reakce. V některých případech se po několika hodinách asymptomatická může znovu objevit stejná počáteční klinika, nazývá se bifázická anafylaxe.

léčba kortikosteroidy a antihistaminiky po dobu 3 dnů a pokud je to indikováno, autoinjektor epinefrinu je obvykle předepsán pro domácí výtok.

KDY SE OBRÁTIT NA ALERGIKA?

jakékoli podezření na anafylaxi by mělo být předáno specialistovi na alergologii s uvedením typu prezentované reakce a podezření na původce, pokud je identifikován.

příčiny anafylaxe.

hlavní příčinné činitele anafylaxe se liší s věkem.

v dospělosti jsou hlavními důvody anafylaxe léky, následované jídlem a třetí bodnutím hymenoptera (včely a/nebo vosy). Léky zapojené v pořadí podle frekvence jsou: beta-laktamová antibiotika (peniciliny a jejich deriváty); nesteroidní protizánětlivé léky, jiné non-beta-laktamové antiinfektivy a radiologické kontrasty.

pokud jde o potraviny, ovoce je na prvním místě, následované ořechy, měkkýši a ryby.

přestože je latex méně častý než předchozí, je zodpovědný za rostoucí počet anafylaktických reakcí, zejména v nemocničním prostředí.

u dětí je nejčastější příčinou následující potraviny: vejce, mléko, ořechy, ryby a měkkýši.

existuje procento případů, kdy není identifikován žádný příčinný činitel, takže bude diagnostikována idiopatická anafylaxe.

diagnóza anafylaxe.

diagnóza je zásadně klinická a je založena na přítomnosti výše popsaných příznaků se zapojením alespoň 2 orgánů, příznaky velmi akutního nástupu během několika minut nebo několika hodin.

proto by měl být každý, kdo má kopřivku, požádán o možné příznaky v jiných částech těla a provést kontrolu vitálních funkcí.

ve všech případech by měla být provedena pečlivá anamnéza k identifikaci možného alergenu nebo příčinného činitele.

v současné době máme několik laboratorních testů, které podporují diagnózu anafylaxe, jako je stanovení plazmatických hladin histaminu a tryptázy. Ten je nejpoužívanější.

sérová tryptáza by měla být vyžadována u všech podezření na anafylaxi. Stoupá v krvi mezi 15 a 180 minutami po nástupu stavu a vrátí se k normálu během 6-9 hodin. Je třeba provést 3 Stanovení: první bezprostředně po léčbě, druhá 2 hodiny po zahájení reakce a třetí 24 hodin, aby se zjistily základní hladiny.

alergik poté prozkoumá možné příčiny stavu. K tomu může být kromě provedení vyčerpávající klinické anamnézy nutná řada kožních testů (intraepidermální a/nebo intradermální), analýza krve a dokonce i kontrolované expoziční testy. Tyto testy spočívají v podávání zvyšujících se dávek podezřelého činidla, nejsou bez rizika a měly by být vždy prováděny v nemocničním prostředí a pod přímým dohledem alergologa.

jak zabránit anafylaxi?

první epizoda anafylaxe je ve většině případů nepředvídatelná.

jakmile je znám původce anafylaxe, měl by být pacient informován o tomto alergenu, opatřeních k jeho prevenci a možné zkřížené reaktivitě s jinými alergeny, ať už potravinami, léky nebo kousnutím hmyzem.

obvykle se doporučuje, aby nosili jeden nebo dokonce dva autoinjektory epinefrinu a pacienti a příbuzní by měli být vzděláváni a vyškoleni o jejich správném použití a indikacích.

alergik naučí pacienta včas identifikovat první příznaky a příznaky, které naznačují, že trpí anafylaxií, aby aktivovali následující protokol účinku:

informujte, pokud je to možné, společníka o tom, co se děje

podávání adrenalinu: ačkoli neexistují žádná standardní kritéria, obecně se doporučuje, aby byl injikován vždy, když pacient zvažuje potřebu jeho použití.

informujte tísňové číslo 112 a / nebo přejděte na nejbližší pohotovostní oddělení.

prognóza anafylaxe.

anafylaxe je závažná a potenciálně fatální reakce, a proto je důležité ji co nejdříve identifikovat a zavést vhodnou léčbu.

úmrtnost se pohybuje od 0,05 do 2% všech případů anafylaxe; vyšší v případech anafylaktického šoku dosahuje dokonce 6,5% případů.

Dr. Carmen Andreu a Dr. Mónica Antón. Alergolog. Ministerstvo zdravotnictví Vinalopó. Zdravotní Skupina Ribera.

Jméno: Dr. Mónica Antón
Centra: Grupo Ribera Salud
Město: Vinalopó
Web

Dr. Monica Anton

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.