Chronické suché oko se vyvíjí u malého procenta pacientů po PRK, LASIK

Březen 25, 2016
3 min read

Uložit

skóre zdraví slzného filmu a očního povrchu vykazovalo různé změny po každém laserovém refrakčním postupu.

vydání: březen 25, 2016
perspektiva od Erica D. Donnenfeld, MD

přidat TÉMA do e-mailových upozornění
obdržíte e-mail, když jsou nové články zveřejněny na
uveďte svou e-mailovou adresu pro příjem e-mailu, když jsou nové články zveřejněny na .

Přihlásit se

přidáno do e-mailových upozornění
úspěšně jste přidali do svých výstrah. Po zveřejnění nového obsahu obdržíte e-mail.
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění

úspěšně jste přidali do svých výstrah. Po zveřejnění nového obsahu obdržíte e-mail.
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
zpět na Healio
nebyli jsme schopni zpracovat váš požadavek. Zkuste to prosím později. Pokud máte tento problém i nadále, kontaktujte prosím [email protected]
zpět na Healio

chronické suché oko se podle studie vyvinulo u malého procenta očí až 12 měsíců po PRK a LASIKu.

kromě toho se skóre barvení očního povrchu a citlivost rohovky změnily po obou laserových refrakčních postupech.

„když jsme vstoupili, věděli jsme, že suché oko je jednou z nejčastějších stížností po těchto postupech korekce laserového vidění, takže jsme chtěli zjistit, zda existují nějaké prediktivní faktory pro lidi, kteří by mohli být vystaveni vyššímu riziku hlubokého nebo déle trvajícího suchého oka, a pokud došlo k významnému rozdílu v léčebném průběhu mezi PRK a LASIKem,“ Kraig s. Bower, MD, odpovídající autor, řekl oční chirurgii News. „Většina lidí říká, že LASIK způsobuje horší suché oko než PRK. To bylo již dříve hlášeno a chtěli jsme zjistit, zda to můžeme potvrdit.“

Bower a jeho kolegové se rozhodli vyhodnotit výskyt chirurgicky indukovaného suchého oka.

„těžké suché oko, které vyžaduje předoperační léčbu, je často varovným signálem pro pooperační problémy,“ řekl Bower. „Pokud tedy někdo vyžaduje punkční zátky a Restázu nebo více kapek a stále má problémy s jejich povrchem, nemusí být dobře obsluhován ani jedním z těchto laserových postupů. Naše studie se zaměřila konkrétně na pacienty, kteří neměli již existující problémy se suchým okem.“

design studie

prospektivní nerandomizovaná studie, publikovaná v časopise Journal of Cataract and Refractive Surgery, zahrnovala 143 aktivních pracovníků americké armády s krátkozrakostí nebo myopickým astigmatismem, kteří podstoupili PRK nebo LASIK; 73 pacientů podstoupilo bilaterální PRK, 69 pacientů podstoupilo bilaterální LASIK a jeden pacient měl jednostranný LASIK.

výslednými měřítky byly projevy suchého oka, incidence a prediktivní faktory chronického suchého oka. Diagnostické testy na suché oko byly provedeny před operací a 1, 3,6 a 12 měsíců po operaci.

nositelé měkkých kontaktních čoček byli požádáni, aby se zdrželi používání čoček po dobu 2 týdnů, a uživatelé tvrdých kontaktních čoček byli požádáni, aby přerušili používání po dobu nejméně 4 týdnů.

výsledky

chronické suché oko, definované jako suché oko trvající 6 měsíců a po operaci, se vyvinulo u 5% očí ve skupině PRK a 0, 8% očí ve skupině LASIK. Žádní pacienti neměli bilaterální chronické suché oko.

„normální pooperační hojení zahrnuje určitý stupeň očního povrchu suchého oka,ale toto se obvykle časem zotavuje na předoperační úroveň,“ řekl Bower. „Zjistili jsme poměrně nízký počet pacientů, kteří měli dlouhodobé silné suché oko stále přítomné při 12měsíční návštěvě. Zajímavé je, že v PRK bylo na rozdíl od skupiny LASIK několik dalších případů.“

přerušení stránky

skóre Schirmera se po PRK významně změnilo (P < .001) ale ne po LASIK. Skóre bylo významně nižší po 1 měsíci (P = .003) a 3 měsíce (P = .004) po PRK.

doba rozchodu slz se v průběhu času po PRK významně nezměnila, ale významně se změnila po LASIKu (P < .001). Doba rozpadu slz byla výrazně rychlejší po 1 měsíci, 3 měsících a 12 měsících po LASIKu (všechny P < .001) ve srovnání se základními hodnotami.

citlivost rohovky se významně snížila 1 měsíc po PRK (P = .010), ale významně vzrostl po 12 měsících (P = .007) ve srovnání s výchozí hodnotou. Významně se snížil po 1 měsíci (P <.001), 3 měsíce (P < .001) a 6 měsíců (P = .009) po LASIK.

skóre barvení rohovky se významně změnilo po PRK (P = .044) a LASIK (P = .002). Pooperační skóre barvení bylo významně vyšší pouze 3 měsíce po PRK (P = .004). Skóre barvení bylo významně vyšší než předoperační hodnoty po 1 měsíci (P = .005), 3 měsíce (P < .001), 6 měsíců (P = .006) a 12 měsíců (P = .001) po LASIK.

vztah mezi chronickým suchým okem a použitím intraoperačního mitomycinu C u PRK nebyl významný.

studie se nezaměřila na těžké použití počítače jako přispívajícího faktoru suchého oka, řekl Bower.

“ ti lidé, kteří tráví delší dobu na počítači, mohou mít větší potíže se suchým okem obecně a konkrétně po operacích. Takové pracovní síly jsme neizolovali. To by byla zajímavá studie, na kterou se podíváme,“ řekl. – Matt Hasson

  • Reference:
  • Bower KS, et al. J katarakta Refract Surg.2015;doi:10.1016/j. jcrs.2015.06.037.
  • pro více informací:
  • Kraig s. Bower, MD, se dostanete na Wilmer Eye Institute, Green Spring Station, Pavilion II, Suite 455, Lutherville, MD 21093; e-mail: [email protected]

zveřejnění: Bower nehlásí žádné relevantní finanční zveřejnění.

perspektiva

zpět na začátek Eric D. Donnenfeld, MD)

Eric D. Donnenfeld, MD

autoři vyhodnotili 143 pacientů, kteří měli LASIK nebo PRK, a sledovali je po dobu 1 roku, aby vyhodnotili vývoj onemocnění suchého oka. Incidence suchého oka po PRK byla 5% a po LASIKu 0,8%. V této studii jsou dvě důležitá zjištění. Jedním z nich je, že 1 rok po LASIKu byl výskyt suchého oka velmi nízký. S návratem pocitu rohovky se suché oko ve většině případů vyřeší. Ještě důležitější je, že předoperační nízké skóre Schirmer a barvení rohovky zvýšily riziko pooperačního suchého oka.

tato studie posiluje, že předoperační hodnocení kandidátů refrakční chirurgie pro onemocnění suchého oka je nesmírně důležité. Zjistili jsme, že začlenění objektivních testů založených na důkazech, jako je osmolarita slz a hladiny MMP-9, je aditivní k fyzickému vyšetření při diagnostice suchého oka před refrakční operací rohovky.

pacienti s předoperačním nízkým schirmerovým skóre, barvením rohovky a dalšími známkami onemocnění suchého oka by měli být léčeni zlepšením jejich očního povrchu nebo by měli být odrazeni od operace refrakce rohovky.

Eric D. Donnenfeld, MD
OSN Cornea/External Disease Member Board

zveřejnění: Donnenfeld uvádí, že je konzultantem pro Abbott Medical Optics, laserová centra Alcon a TLC.

přidat TÉMA do e-mailových upozornění
obdržíte e-mail, když jsou nové články zveřejněny na
uveďte svou e-mailovou adresu pro příjem e-mailu, když jsou nové články zveřejněny na .

Přihlásit se

přidáno do e-mailových upozornění
úspěšně jste přidali do svých výstrah. Po zveřejnění nového obsahu obdržíte e-mail.
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění

úspěšně jste přidali do svých výstrah. Po zveřejnění nového obsahu obdržíte e-mail.
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
zpět na Healio
nebyli jsme schopni zpracovat váš požadavek. Zkuste to prosím později. Pokud máte tento problém i nadále, kontaktujte prosím [email protected]
zpět na Healio

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.