Craig Hospital

posttraumatisk bundet rygmarv & Syringomyelia

hvad er bundet rygmarv?

posttraumatisk bundet rygmarv er en tilstand, der kan opstå efter rygmarvsskade ogkan resultere i progressiv forringelse af rygmarven. Posttraumatisk bundet rygmarv er entilstand, der opstår efter skade på rygmarven, hvor arvæv dannes, og båndeller holder rygmarven til det bløde vævsbelægning, der omgiver det kaldet dura. Denne scartissue forhindrer den normale strøm af spinalvæske omkring rygmarven og hæmmer den normalebevægelse af rygmarven. Myelomalacic (blødgøring eller øget vandindhold) ændringer kanderefter forekomme i rygmarven. Tethering af rygmarven er blevet foreslået som enpatofysiologisk årsag til dannelse af cyster eller syrinks i rygmarven. Apostraumatisk bundet ledning kan forekomme uden tegn på syringomyelia; men i voreserfaring vil posttraumatisk cystisk eller syrinks dannelse ikke forekomme uden en vis grad afforringelse af rygmarven. Posttraumatiske bundne ledninger og syringomyelia behandleskirurgisk, når et kompleks af kliniske symptomer opstår.

tegn og symptomer

de kliniske symptomer på en posttraumatisk bundet ledning kan omfatte:

  • progressivt tab af sensationeller styrke
  • hyperhidrose (kraftig svedtendens)
  • spasticitet, smerte, autonom dysrefleksi (labilblodtryk)
  • Horners syndrom (dilateret pupil).

forringelse af rygmarvetrelateret til disse myelopatier kan forekomme over og/eller under skadeniveauet. Sensoriske og motoriske symptomer er et resultat af ændringer i rygmarven og erdirekte relateret til den specifikke placering af disse ændringer i rygmarven. Med andre ord, hvisændringer forekommer over niveauet for skade bevaret funktion påvirkes. Patienterne kan opleveet langsomt og progressivt tab af evnen til at føle varmt eller koldt vand på deres hud eller udvikle sigoverfølsomhed, så berøring af huden forårsager smerte. Denne ændring i sensation forekommer i områderhvor patienten tidligere havde normal eller nedsat fornemmelse. Tab af styrke kan værebeskrevet af patienter som manglende evne til at bruge visse muskler, der tidligere var til stede, og/eller udvikling af trættende muskelgrupper, der forstyrrer funktionen. Forinstans siger patienter ofte, at de har svært ved at køre deres stol de samme afstande eller udføre gentagne bevægelser i samme tid.

hyperhidrose eller kraftig sved kan forekomme overalt på kroppen og forekommer uden en specifik årsag. Patienter kan udvikle den nye begyndelse af spasticitet,eller spasticitet kan forværres, ikke relateret til andre problemer, såsom et tilsluttet kateter, hudnedbrydning eller tarmprogram.

begyndelsen af nye smerter eller forværringen af smerter, der var til stede på tidspunktet for skade, kanforekomme. Sekundært til disse smerter rapporterer patienter forskellige typer symptomer, herunder forbrænding, stikkende, stikkende, skarp, skydning, elektrisk, knusning, klemning, stram, skruestiklignende krampesmerter. Disse smerter forekommer generelt i områder, hvor patienter har mistet sensation eller hvorsensationssans er ikke normal.

autonom dysrefleksi beskrives som en overaktivitet af det autonome nervesystem iresponse på stimuli. Dette kan resultere i hurtige svingninger i blodtryk, plettet hud eller gåsehud og sved. Disse symptomer kan være til stede uden relation til en stimulus eller begyndeforekommer på tidspunkter, hvor de ikke havde før (dvs.tarmprogrammer).

Horners syndrom præsenterer normalt som en elev,der ser mindre ud end den anden elev, og kan skifte fra side til side. Dette symptom er ikke altid til stede og kan forekomme på det tidspunktaf en rygmarvsskade.

kirurgisk behandling af posttraumatisk bundet rygmarv

kirurgisk indgreb til posttraumatisk bundet ledning er en mulighed, når patienter eroplever progressivt tab af sensorisk og/eller motorisk funktion. Hvis medicinsk behandling af smerte, spasticitet, autonom dysrefleksi og/eller hyperhidrose har været mislykket, kan kirurgisk indgriben overvejes. Operationen indebærer at fjerne knogle i ryggen af rygsøjlenat komme til dura – dækket omkring rygmarven. Vi bruger ultralyd til at identificere arvæv dannelse og derefter åbne dura og frigive båndene af arvæv til restorespinal væskestrøm og bevægelse af rygmarven. Dura lukkes derefter ved hjælp af en ekspansionduraplastik – et transplantat placeret for at forbedre dural rummet og mindske risikoen for re-ardannelse.

Hvad er posttraumatisk Syringomyelia?

posttraumatisk syringomyelia er en tilstand, der kan opstå efter rygmarvsskade og kan resultere i progressiv forringelse af rygmarven. Postraumatisk syringomyelia involvererudvikling af et væskefyldt hulrum (kaldet en cyste eller syrinks) i rygmarven efter rygmarvsskade. Tethering eller ardannelse i rygmarven er blevet foreslået som apatofysiologisk årsag til dannelsen af en syrinks eller cyste i rygmarven.

Apostraumatisk bundet ledning kan forekomme uden tegn på syringomyelia; men i voreserfaring vil posttraumatisk syrinks eller cystisk dannelse ikke forekomme uden en vis grad afforringelse af rygmarven. Posttraumatisk syringomyelia behandles kirurgisk, når et kompleksaf symptomer opstår.

tegn og symptomer

de kliniske symptomer på syringomyelia kan omfatte:

  • progressivt tab af følelse eller styrke
  • hyperhidrose (kraftig svedtendens)
  • spasticitet, smerte, autonom dysrefleksi (labilt blodtryk)
  • Horners syndrom (udvidet pupil)

forringelse af rygmarven relateret til dissemyelopatier kan forekomme over og/eller under skadeniveauet.Sensoriske og motoriske symptomer er et resultat af ændringer i rygmarven og erdirekte relateret til den specifikke placering af disse ændringer i rygmarven. Med andre ord, hvisændringer forekommer over niveauet for skade bevaret funktion påvirkes. Patienterne kan opleveet langsomt og progressivt tab af evnen til at føle varmt eller koldt vand på deres hud eller udvikle sigoverfølsomhed, så berøring af huden forårsager smerte. Denne ændring i sensation forekommer i områderhvor patienten tidligere havde normal eller nedsat fornemmelse. Tab af styrke kan værebeskrevet af patienter som manglende evne til at bruge visse muskler, der tidligere var til stede, og/eller udvikling af trættende muskelgrupper, der forstyrrer funktionen. Forinstans siger patienter ofte, at de har svært ved at køre deres stol de samme afstande eller udføre gentagne bevægelser i samme tid.

hyperhidrose eller kraftig sved kan forekomme overalt på kroppen og forekommer uden en specifik årsag. Patienter kan udvikle den nye begyndelse af spasticitet,eller spasticitet kan forværres, ikke relateret til andre problemer, såsom et tilsluttet kateter, hudnedbrydning eller tarmprogram.

begyndelsen af nye smerter eller forværringen af smerter, der var til stede på tidspunktet for skade, kanforekomme. Sekundært til disse smerter rapporterer patienter forskellige typer symptomer,herunder forbrænding, stikkende, stikkende, skarp, skydning, elektrisk, knusning, klemning, stram, skruestiklignende krampesmerter. Disse smerter forekommer generelt i områder, hvor patienter har mistet sensation eller hvorsensationssans er ikke normal.

kirurgisk behandling for posttraumatisk Syringomyelia

kirurgisk indgreb for syringomyelia er en mulighed, når patienter oplever progressivtab af sensorisk og/eller motorisk funktion. Hvis medicinsk behandling af smerte, spasticitet, autonomdysrefleksi og/eller hyperhidrose har været mislykket, kan kirurgisk indgreb overvejes. Operationen indebærer at fjerne knogle i ryggen af rygsøjlen for at komme til dura – thecovering omkring rygmarven. Vi bruger ultralyd til at vurdere omfanget og størrelsen af thesyrinks. Som i rygmarven løsrivende kirurgi frigiver vi arvævet fraomgivende dura for at genoprette spinalvæskestrøm og bevægelse. Vi igen ultralyd for at evaluere dissesyrinks. Det er vores erfaring, at 80% af tiden kollapser syrinken med løsrivelsen; 20% af tiden placeres et lille rør kaldet en shunt i syrinkshulen for at dræne væsken. Ligesom denuntethering kirurgi, dura lukkes derefter ved hjælp af en ekspansion duraplasty – et transplantat placeret for at øge dural rummet og mindske risikoen for re-ardannelse.

Tag Hjem Besked:

mennesker med SCI skal være opmærksomme på ændringer i sensation, funktion, smerte og styrke. Ved enhver ændring skal du tale med din læge og rapportere ændringer tidligt. Vær proaktiv i dit helbred – at miste funktion eller fornemmelse kan føre til andre problemer.

Craig Hospital ‘ s neurokirurgiske Program for Syringomyelia og bundet rygmarv.

Hent PDF-version

revideret: 1/2017

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.